如意金黄散外敷治疗静脉留置针并发静脉炎

林艳容

浙江省余姚市中医医院 余姚 315400

如意金黄散外敷治疗静脉留置针并发静脉炎

林艳容

浙江省余姚市中医医院 余姚 315400

静脉炎 留置针 如意金黄散

静脉留置针已被广泛应用于临床，具有操作方便，套管柔软，输液过程中轻微活动不易穿破血管壁，减少患者每天静脉穿刺的痛苦等优点。但在输注高浓度药物、刺激性较强的药物或高价营养药物时，易对血管造成损害，出现静脉炎［1］。我院应用如意金黄散外敷治疗静脉留置针并发静脉炎取得较好的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 2006年8月～2009年8月间本院住院患者，因静脉留置针并发静脉炎48例，男31例，女17例，年龄43～91岁，平均67.2岁;均应用美国BD公司生产(型号为22GA×1.0IN，0.9mm×25mm，33ml/min)的封闭式留置针，留置时间3～4天，平均3.2天。

1.2 炎症程度 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛37例;同时伴有沿静脉走向条索状红线，按之可触及条索状硬结11例。

1.3 方 法 根据静脉炎患处面积大小决定如意金黄散用量，每小包金黄散9g加20ml白醋，搅拌成糊状，均匀抹在纱布上，于穿刺血管的近心端沿血管走向贴敷，外用一层保鲜膜贴在纱布上，以防药物外渗，每天更换2次，以便持续发挥作用，连续敷3～10天。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈:静脉局部发红、肿胀、灼热、疼痛症状及条索状消失，无不适;显效:症状消失，血管仍呈条索状;无效:症状消失不明显。

2.2 结 果 48例中，治愈29例，显效16例，无效3例，总有效率93.8%。

3 护理要点

3.1 加强护理观察 护理过程中密切观察静脉炎局部红肿热痛缓解情况以及局部皮肤过敏反应。本组48例使用如意金黄散外敷的患者经过观察，未出现过敏反应。

3.2 合理选择血管 药物的性质、浓度、患者自身的血管质量对静脉炎的发生有很大的影响，临床实际操作中，护士要正确评估患者静脉的质量，选择合适的静脉和穿刺部位;应用刺激性强、高浓度的药物，应选择粗大的血管，减少静脉炎的发生。路必琼等［2］报道，静脉炎的出现与血管管径有明显关系，特别是管径<3.0mm的静脉，置管4天静脉炎发生率达100%。

3.3 严格无菌操作 操作过程中，护士要严格无菌操作，严格掌握药物的浓度和控制输液的速度。

3.4 加强置管护理 静脉留置过程中应对穿刺点进行观察，发现穿刺部位局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象或沿静脉走向呈条索样改变，应立即拔管，停止在炎症静脉输液，并予如意金黄散外敷。

4 讨论

中医认为，静脉炎的发生为气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络、气血运行不畅，治疗当以清湿热、化淤血、散结脉为主［3］。如意金黄散为中药复方制剂，方中大黄、黄柏、甘草清热解毒;生天南星、白芷、天花粉、姜黄消肿止痛;姜黄配合苍术、厚朴、陈皮理气活血。诸药配合有清热除湿、散瘀通络、消肿镇痛之功效，并具有渗透性好，见效快，药物温和，使用方便的优点。据报道［4］，如意金黄散具有保护血管内皮细胞，减少血管通透性，迅速恢复血管弹性的特点，另外还可以激活吞噬细胞，从而达到灭菌作用。白醋性酸、苦、无毒，主要有散瘀、止血、解毒、软化血管等作用［5］。两者合用具有协同作用，可以有效地消除肿胀、疼痛，软化硬化组织。

［1］肖金子，陈奇志，肖清秋.肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理［J］.护理学杂志，2000，15(7):420-421.

［2］路必琼，刘德凤，蔡伟文，等.老年病人使用浅静脉留置针的血管选择［J］.护理学杂志，2003，18(2):92.

［3］黄琦，符维芝，杜娟.两种治疗方法对化疗性静脉炎疗效的比较［J］.护士进修杂志，2007，22(7):589.

［4］陈宝元，常文萍，鲍家敏.如意金黄散临床应用及试验研究综述［J］.天津中医，2000，17(3):53.

［5］莫顺光.黄连黄柏和硼酸湿敷治疗局部药物外渗漏的疗效观察［J］.中华护理杂志，1995，30(1):38.

2009-11-16