余姚市河姆渡镇外来育龄妇女基本情况及意外妊娠原因分析

毛荷明

近年来由于本镇流动人口的大量增加，流动人口育龄妇女意外妊娠有所增长。如何对流动人口加强计划生育宣传和服务工作以提高服务质量、减少意外妊娠已成为当前的首要任务之一。为进一步了解我镇流动人口中意外妊娠的原因，采取更有效的预防措施，减少意外妊娠，保护流动人口中育龄妇女的身心健康，现将我镇2004～2008年5年中镇派出所、镇卫生院和镇计生办、镇计生服务站等历年资料进行统计分析，并提出对应措施，以利于更好地防范。

1 外来育龄妇女基本情况

1.1 一般情况

据统计，余姚市河姆渡镇2004～2008年共有流入育龄妇女13620人，年龄普遍较轻，以20～39岁为主，10682人，占78.43％。职业以乡镇企业上班为主，9991人，占73.36％。文化程度以小学及以下为主，10271人，占75.41％。

1.2 外来育龄妇女避孕情况

外来育龄妇女主要避孕方法以长效为主，并呈现逐年递增趋势，放环、女扎从2004年的83.90％上升至2008年的87.71％，净增3.81％。使用口服药和避孕套对象增长幅度缓慢。见表1。

1.3 外来育龄妇女意外妊娠情况

五年来外来育龄妇女流产数持续增长，人流率占外来育龄妇女的7.48％（表2）。根据卫生院手术记录分析：大多怀孕月份较小（14周以下），以药流为主。已婚者多数因为产后、流产后未用避孕药具而怀孕，占65.48％；未婚者多因侥幸、大意未采取任何避孕措施而意外妊娠，多为第一次人流，占73.15％。她们大多知悉自己是违反人口和计划生育政策法规的计划外怀孕，因而私下里自觉去医院终止妊娠。终止妊娠的已婚者目前已有一个、二小孩的哺乳期妇女及流产后妇女较多，占78.98％。已婚哺乳期妇女一般断奶后才采取措施。流产后一个月内同房再次怀孕现象也比较多见。小孩一岁以后的育妇对相关避孕知识掌握较好，其知识来源于户籍地和暂住地计生部门传授和培训；未婚者相关知识知之甚少。避孕药具已婚者大多从户籍地和暂住地获得，未婚者多自行购买。

2 原因

①导致妊娠的主要原因为避孕失败和未采取措施。外来育龄妇女的紧急避孕知识贫乏、避孕意识淡薄。②未婚者近一半是因为“侥幸、大意而未采取避孕措施”。

表1 河姆渡外来育龄妇女避孕状况（人）

表2 河姆渡镇外来育龄妇女意外妊娠情况（人）

3 对策和建议

近年来本镇每年有相当数量的外来流动育龄妇女发生非意愿性或意外妊娠而导致人工流产，人工流产率呈上升趋势。人流作为终止非意愿或意外妊娠的重要手段，在一定程度上影响了妇女的身心健康，阻碍了计划生育工作的深入发展。随着大量流动人口的涌入，其人口学特征为年龄偏小、未婚比例高、文化程度普遍较低，其中不乏未婚同居、未婚先孕者，因此使流入地的人工流产率进一步升高，给本镇的人口与计划生育管理带来了新的问题。本文重点分析和讨论流动人口的基本特征和意外妊娠情况，提出对策，为流动人口的计划生育管理提供如下建议：

一是扩大覆盖面，由于流动人口流动频繁，还要进一步扩大宣传、药具获取的覆盖面，尽可能使每一个有现实需要的流动人口都能及时、方便地获得相关避孕药具、宣传服务。

二是形式以面对面咨询最好，希望医院提供避孕药具，在医院流产门诊及时向有避孕需求的性活跃人群进行避孕知识的宣教和咨询，提供免费的避孕药具，可以增加避孕方法的使用，减少非意愿妊娠，避免重复流产的发生。我们可以充分利用现有丰富的医疗资源，对流产后妇女进行计划生育服务干预，通过采取积极主动的措施满足流动育龄妇女流产后避孕的需求，适时适宜地给她们提供有关避孕措施的种类、使用方法、安全性和有效性及获取途径等方面的信息，从而达到增加避孕措施的使用和正确使用、减少非意愿妊娠和人工流产的发生以及重复流产的发生的目的。

三是紧急避孕方法的推广，适当的时候使用紧急避孕方法，减少意外怀孕和继后人工流产。

四是男性参与计划生育方面，让男性懂得避孕节育是夫妻双方共同承担的责任和义务，提高男性参与度。

五是接受能力方面：由于文化程度的限制，对避孕知识的接受能力有限，可以利用验证的机会对外来人口进行避孕知识的宣传和药具发放，并实行跟踪随访。

六是发放网络：在发放过程中注意保护个人隐私，领取药具时不需要登记、签名，使流动人口比较容易接受。为流动人口制定个性化的适宜、安全、有效、便捷的药具发放网络。

总之，流动人口作为中国经济社会发展一定阶段形成的特殊群体，其生殖健康状况、认知水平及行为不仅直接关系到本人的身体健康、家庭幸福，关系到我国人口的整体健康水平，也关系到我国人口素质的整体提升和发展。很多地区均已经实施了属地管理，但目前流动人口还远未能真正实现与当地常住户籍人口享有同等的计划生育、宣传教育等服务。流动人口计划生育工作中重管理轻服务的倾向仍比较明显，他们享有生殖健康服务的可得性依然很低，合法需求和相关权益难以及时实现和保障，参与计划生育的主动性受到明显影响。