三金片辅助康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的疗效观察

范 丽，任怀敏(山东省聊城市妇幼保健院，聊城市 252000)

慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，亦可无急性病史。因病情较顽固，当机体抵抗力较差时可有急性发作。表现为长期反复发作，下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，月经不调，带下量多，同时还易导致不孕症及宫外孕。育龄妇女是重要的易感人群。病程长，疗效差，易反复发作是其特点。在临床工作中较为棘手。对于该病的治疗，寻找一种疗效好简便经济的治疗方法是目前育龄妇女的迫切要求。本院2006年3月—2007年2月应用三金片辅助康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例均为已婚女性，全部病例来自妇科门诊及住院患者。随机分为两组:治疗组 100例，年龄 21～48岁，平均33岁;病程 2～48个月。对照组100例，年龄 23～44岁，平均 31岁;病程2～50个月。两组患者年龄、病程等资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《妇产科学》(5版)关于慢性盆腔炎的诊断标准［1］拟定:(1)症状:下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，劳累、性交后及月经期加剧;月经量增多，月经不调。白带增多或呈脓性、神经衰弱、不孕等。(2)体征:子宫多呈后位，活动受限，附件增厚、压痛、变硬，有时可触及包块。(3)B超检查:炎性包块、盆腔积液、输卵管积液等。

1.3 治疗方法

对照组:治疗时间选择在月经干净后3～7 d开始。放药前用水清洗肛门，将胶纸套套在食指上，送康妇消炎栓入直肠7～15 cm处，每日2枚，7 d为1个疗程，每疗程间隔2 d。

治疗组:在对照组治疗的基础上，口服三金片(桂林三金药业股份有限公司生产)，1次5片，1日3次。

1.4 疗效制定标准

施药2～3个疗程。治愈:自觉症状消失，月经规则，子宫及双侧附件检查无压痛，阴道分泌物减少，炎性包块消失，B超检查正常。显效:主要症状消失，妇科检查:炎性包块缩小、炎性组织变软、可移动、疼痛减轻、月经规则;B超检查与前次检查结果比较有改变(稍强回声，无回声区变小或消失)。无效:连续治疗3个疗程，症状无好转，体征及 B超检查与前次检查结果比较无改变。所有患者随访3～4个月，在第2个疗程治愈者第3个疗程巩固治疗，停药后1个月复诊，进行疗效比较。统计学处理，采用χ2检验。

2 结果

对照组痊愈67例，治愈率为67.0%。显效24例，无效9例，总有效率为91.0%。而治疗组痊愈91例，治愈率为91%。显效7例。无效2例，总有效率为98.0%，结果见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)Tab 1 Clinical efficacy in two groups(n)

3 讨论

盆腔炎性疾病是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。从临床病程上可分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎2种。急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延，可转为慢性盆腔炎;但大多数慢性盆腔炎患者无急性发作史，也无明确的病原体感染;发病的原因、诱因和具体时间并不清楚，所以考虑和机体的免疫功能有关［1］。

病理变化主要是盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性炎症的浸润导致纤维结缔组织增生，局部增厚、黏连，甚至组织挛缩，压迫神经纤维。表现为慢性输卵管炎及输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎，加上盆腔组织结构上的复杂性，血流缓慢，血液循环甚差，炎症往往不易吸收，药物难以渗入病灶达到足够的效价而发挥作用，尤其是反复发作的盆腔炎，由于局部炎性组织增厚，药物难以经血液浸润到炎症部位，不能很好的发挥作用，致使疗效差，发展成顽固的难治性盆腔炎。针对抗生素治疗此病效果不是很理想，短期治疗疗效差，易复发，长期用药则易产生耐药和药物的不良发应，致使许多患者难以坚持治疗。

根据以上慢性盆腔炎的特点，我院应用三金片辅助康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效满意，克服了抗生素治疗的缺点和不足。

祖国传统医学认为该病多因经期、产后胞脉空虚、正气不足，湿热、塞湿等外邪侵袭而诱发，以致湿热内蕴或湿浊邪毒未尽，郁积胞宫脉，以致脏腑功能失常、气血失调、冲任受损［2］。淤滞日久，经脉不通，则发下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、带下、月经不调诸症，甚或导致不孕。中医辨证多属于:“塞湿”、“湿热下注”、“热入血室”、“徵瘕”、“带下”、“不孕”范畴，对该类患者中医理论应以清热利湿、活血化瘀为主。

三金片是由金樱根、金刚刺、金沙藤、羊开口、积雪草为主的广西中草药所组成，其中金樱根味酸涩，性平，有固精涩肠之效(《日华子本草》);金刚刺味苦辛，性平，具除风湿、活血、解毒、镇惊熄风之功(《陕西中草药》);金沙藤味甘寒，可清热解毒、利尿通淋;羊开口味甘寒，有舒胆理气、活血止痛，除烦利尿之功;积雪草性微寒，味苦辛，可清热除湿，解毒利尿。以上诸药合用具有清热解毒，利湿通淋，补虚益肾，活血化瘀等需虚实兼顾的良好功效［3］。现代药理研究证实，三金片具有良好的体外、体内抵抗细菌对上皮细胞黏附的作用，金沙藤体外抑菌实验表现，对金葡菌、绿脓杆菌、福亿痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。三金片还能明显提高机体的免疫功能。药效学研究也表明，三金片具有广谱抗菌、抗炎、利尿、止痛、抗氧化、清除自由基、抑制脂质过氧化、增强机体免疫功能等作用［4］。

康妇消炎栓具有清热解毒、祛瘀止痛、利湿散结等功能，对慢性盆腔炎所致小腹疼痛，腰骶酸痛，带下量多，下腹结块等症状有明显治疗作用。本方以苦参为君药清热燥湿;穿心莲、紫草为臣药，具有清热解毒，凉血活血，消肿之功效;败酱草、公英、地丁清热解毒，凉血逐瘀，散结止痛;芦荟、猪胆粉具有抑菌作用，共同辅助主药达到清热解毒，利湿散结之功效。现代药理研究证明，方中穿心莲、败酱草、公英、地丁均有广谱抗菌作用。独特的直肠给药，栓壳在直肠内迅速崩解，药物成分迅速释放，经直肠粘膜吸收，通过直肠静脉和肛静脉，经髂内静脉，进入下腔静脉，直接作用至病变部位，维持时间长。

三金片辅助康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎，不仅能相互增强抗菌作用，使抗菌谱更广、抗菌能力更强。还能利用三金片的利尿、止痛等作用消除盆腔炎症侵润，纤维结缔组织增生，甚至组织挛缩、压迫神经纤维所导致的下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛、带下等证。通过三金片抗氧化、清除自由基、抑制脂质过氧化、增强机体免疫功能等作用增加机体的抗病能力［5］，使病人的疗程缩短，还能避免因较长时间应用抗生素对肝肾功能的影响而保护了肝、肾功能。康妇消炎栓通过直肠给药很快由直肠吸收入盆腔，直接作用至病变部位，对盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等均有显著疗效。两药合用，取长补短，不仅对慢性盆腔炎治疗的疗效增强。还具有使用方便、安全、卫生、无交叉感染且不受旅居、月经期影响等优点，避免了应用替硝唑注射液，中药灌肠治疗引起的不便，且克服了抗菌药物作用有限，长期反复应用有可能产生耐药性及不良反应的缺点，值得推广应用。

［1］ 马 媛，袁新荣，刘 辉.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(5):608.

［2］ 沈桂英.康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎80例临床分析［J］.社区医学杂志，2007，5(2):39.

［3］ 熊 玮，梁 淼.三金片治疗慢性肾盂肾炎气阴两虚兼湿热证40例疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2008，8(11):860.

［4］ 李昌煜.三金片(胶囊)临床应用价值与技术优势的分析［J］. 中国药物经济学，2007，3:34.

［5］ 邹节明，潘佐静，陆 浩.三金片临床研究综述［J］.中医杂志，2003，44(4):312.