健康体检中漏检和弃检的原因分析和对策

吴 珺,林爱娟,周一汝

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016)

健康体检中漏检和弃检的原因分析和对策

吴 珺,林爱娟,周一汝

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016)

目的分析健康体检中漏检和弃检的主要原因,为实施针对性管理提供依据。方法随机抽取43 965份体检人员资料,统计漏检率和弃检率,对漏检、弃检的原因进行问卷调查,并作分类描述。结果43 965份体检资料中漏检7 602人,漏检率17.3%,弃检3 957人,弃检率9.0%。漏弃检合计11 559人,漏弃检率26.3%。漏弃检主要原因为受检者健康意识薄弱、轻视手工检查、工作忙和怕麻烦、怕泄漏隐私及受检单位管理不善。结论健康体检人员中漏检和弃检情况比较普遍,受检单位和医院体检中心必须加强体检管理。

健康体检;漏检;弃检;原因分析;对策

健康体检是对社会人群健康和亚健康群体进行身体健康检查,其目的是通过检查早期发现身体潜在的疾病,以便及时采取预防和治疗措施,从而达到养生的目的[1]。近年来,健康体检越来越受到社会和政府的重视,参加定期体检的人群越来越多,特别是许多单位把定期体检作为员工的一项福利待遇。但是部分受检人员不重视体检,随意舍弃检查项目或放弃体检,从而不能全面正确反映受检者的健康状况,甚至出现疾病漏诊、延误病情的情况。笔者从本院2005年1月至2008年6月、年龄20～45岁的省级机关直属单位体检人员资料中随机抽取43 965份,对该组受检人员资料作回顾性分析,并作漏检、弃检的原因调查,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 体检资料43 965份,其中男29 531人、女14 434人;年龄20～45岁,平均(30±4.5)岁。漏检7 602人,漏检率17.3%,其中男5 246人、女2 356人;弃检3 957人,弃检率9.0%,其中男2 809人、女1 148人。

1.2 问卷调查 采用自行设计、本院体检中心专家审核的问卷进行调查,内容包括姓名、性别、年龄、漏检和弃检的主要原因,原因分为健康意识薄弱、轻视手工检查、工作忙和怕麻烦、怕泄漏隐私、受检单位管理不善共5项。由调查者通过与受检者访谈填表,共填表11 559份。

1.3 统计学方法 数据资料采用百分率统计。

2 结果

2.1 漏检和弃检频数见表1。

2.2 漏检和弃检的原因分布见表2。

表1 漏检和弃检频数(人)

表2 漏检和弃检原因分布(人)

3 讨论

3.1 本资料特点分析

3.1.1 漏检和弃检发生率高体检43 965人,漏检7 602人,漏检率17.3%。弃检3 957人,弃检率9%。漏弃检共11 559人,漏弃检率26.3%。漏弃检人员中男性为多,共8 055人,占漏弃检人员的69.7%。

3.1.2 漏检和弃检多发生于年轻人本组资料漏检和弃检各年龄段均有发生,但多发生于35岁以下的年轻人。本资料35岁以下漏检、弃检人数为5 683人、3 094人,占漏弃检人员的75.9%。3.2 漏检和弃检的原因分析

3.2.1 健康意识薄弱自认为身体健康,不必体检,存在此想法的人多数年龄较小,平均年龄35岁,尤其是男性[2]。本组由于健康意识薄弱而漏检3 009人、弃检1 460人。

3.2.2 轻视手工检查部分人参加体检时,只检查B超、血液、X线、心电图,认为内外科、眼科、五官科等体格检查不重要而放弃,特别是肛检、生殖器、女性乳房、大小便检查,从而不能收集到完整的体检资料,对整个健康评估带来困难。本组因此原因漏检2 914人,占总漏检人数的38.3%,弃检1 336人,占总弃检人数的33.8%。

3.2.3 工作忙和怕麻烦在重要工作岗位上或经常出差者,他们明明知道健康状况欠佳,但由于时间紧迫,觉得体检是一件非常烦琐的事情,只是选择性的做几个项目或干脆放弃体检。本组因此原因漏检834人、弃检532人。

3.2.4 害怕隐私泄漏担心体检结果(如乙肝、性病等)被他人知道,影响自己的人际关系和工作前途,因此有意舍弃检查项目,甚至弃检。本组漏检524人、弃检338人。

3.2.5 受检单位及负责体检工作人员管理不善未能认真组织好体检工作,对受检人员事先未作良好的指导,使有些受检人员错过体检时间或漏掉检查项目。本组漏检321人、弃检291人。

3.3 对策

3.3.1 加强体检工作的组织管理受检单位预先通知受检人员检查日期,以便受检者做好工作安排。医院体检中心帮助受检单位做好健康体检的宣传动员工作,发放健康体检宣传资料,在条件允许的情况下举办健康讲座,让单位负责人及全体员工充分认识到体检的重要性和必要性,指导体检单位根据工作性质、年龄合理安排体检内容和体检时间;体检中心安排好参加体检的医务人员,要求医务人员具有高度负责的精神,认真细致按照检查程序操作,不放过任何疑点,仔细做好各项检查,并指导受检者不要随意舍弃体检项目。

3.3.2 严格执行保护性医疗制度为保护个人隐私,特别科室如内外科、B超检查实行男女分区,分别由男、女医生检查;体检报告一人一份,并用体检档案专用袋封存,体检者凭有效证件领取体检报告;医务人员注意自己的言语,禁止在公共场所谈论体检结果。

3.3.3 加强健康教育 健康教育是向人们传授保健知识、培养健康行为的一项社会活动[3],是广大群众获取专业健康知识的重要途径[4]。本院体检中心采用多种形式,如板报式、讲课式、座谈式等,对受检人员进行健康教育,并在各诊室门口放置各种健康宣教资料供受检者阅读,通过健康教育,使受检者充分理解健康体检的重要性和必要性,通过全面系统的体检及早发现“潜病态”或“前病态”,防患于未然,使身体向健康状态转化。

[1]樊学翠,张培芳.健康体检人群健康体检相关知识的调查分析[J].护理研究,2008,22(3):774-775.

[2]朱凤霞,梁志花.做好健康体检工作加强健康教育指导[J].齐鲁护理杂志,2008,14(14):102-103.

[3]袁晓书.现代健康教育存在问题及对策[J].现代医学卫生, 2005,21(9):1134.

[4]陈春芳.护士在健康教育中存在的问题及干预研究进展[J].护理与康复,2008,7(1):25-27.

R194.3

C

1671-9875(2010)01-0070-02

吴珺(1975-),女,本科,主管护师.

2009-03-02