反复机采血小板对献血者外周血象的影响

徐爱玉 (浙江省宁波市中心血站 315040)

随着成分输血的发展，血小板的临床需求量在不断增加。特别是机采血小板具有浓度、纯度高，红、白细胞混入量少，输注后不宜产生人类白细胞抗原(HLA)抗体和血小板特异性抗体的优点，从而减少了临床血小板输注无效的发生，备受临床欢迎。但目前机采血小板献血者的来源比较贫乏，常常供不应求，导致部分献血者献血小板过于频繁。为了解反复机采血小板对献血者的影响，笔者观察了51例长期多次献血小板者外周血象的变化，现将结果报道如下:

1 观察对象与方法

1.1 观察者要求 符合献血者健康检查要求；有3年以上献血小板史，2007年度机采血小板10个治疗量以上；采前检测外周静脉血血小板(PLT)计数≥150×109/L，血细胞比容(HCT)≥0.35；每次单采1～2个治疗量(2.5×1011个血小板/治疗量)，2次采集间隔期≥1个月；采前1周内禁服影响血小板功能的阿司匹林类药物。

1.2 对象 选择本站符合要求的51例献血者为观察组，其中男性37例，女性14例；平均年龄39.7岁(25～49岁)；人均机采血小板34.8次(20～65次)。另随机选取首次献血小板者(健康者)51例为对照组，其中男性34例，女性17例；平均年龄38.9岁(23～51岁)。两组一般情况相似。

1.3 仪器设置 使用德国Bayer ADVIA60型全自动血球计数仪及配套检测试剂，美德太平洋公司的质控血细胞和卫生部临床检验中心的室间质控血细胞；美国Baxter公司的Amicus血细胞分离机及其专用的一次性封闭管道。

1.4 方法 本站开展室内质控，并参加卫生部临床检验中心的室间质控，均合格。从献血者肘正中静脉抽取5ml静脉血，加入EDTA-Na2抗凝管中，混匀，按操作程序在10～15分钟内完成白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、HCT、PLT等5项检测。

2 结果

由表1可见，两组WBC、RBC、Hb、HCT差异均不明显，差异均无统计学意义；PLT观察组明显高于对照组，差异有高度统计学意义。

3 讨论

血小板是由骨髓巨核细胞产生的无核细胞。正常情况下，血小板的生成和破坏保持动态平衡。Stohlawetz等[1]研究表明，长期反复的血小板采集会导致相对性的血小板耗竭，骨髓巨核细胞增生受抑制，血小板生成能力减低。本文观察组的PLT明显高于对照组，可能是由于大量丢失血小板后，对骨髓巨核细胞刺激的结果。献血者的造血系统对血小板丢失也起到一定的协同作用[2]。但观察组血小板数量的增加，并不代表功能的恢复，邱丽[3]的研究表明，长期多次机采血小板者，其平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板比例均显著低于正常人。提示虽然此时血小板数量正常或偏高，但体积偏小，年龄老化，功能不强，骨髓巨核细胞的正常增生受到抑制。

本文两组WBC、RBC、HCT的差异不大。这是由于Amicus血细胞分离机利用梯度离心、界面监测、连续分离技术结合血流动力学原理，并改变了分离袋和收集袋的形状，使之和滚筒更加有效结合，使白细胞产生“涡流”、红细胞被“隔板”挡住 ，避免了WBC和RBC进入产品袋。这样既减少了献血者红、白细胞的损失，也使机采血小板产品纯度高，质量稳定可靠。

综上所述，反复机采血小板者对外周血的PLT参数有一定影响。对此，笔者认为应加大对无偿捐献机采血小板的宣传力度，扩大机采血小板献血队伍；严格掌握献血者健康检查要求和献血间隔时间，避免献血小板过于频繁。这样，既有利于献血者的身体健康，又保证了机采血小板质量以满足临床需求。

表1 两组血液学参数比较 （±s）

表1 两组血液学参数比较 （±s）

组 别 例数 WBC(×109/L) RBC(×1012/L) Hb(g/L) HCT(%) PLT(×109/L)观察组 51 5.58±1.68 4.75±0.44 147.53±13.32 0.40±0.03 214.04±32.27对照组 51 5.39±1.21 4.77±0.43 151.45±12.11 0.41±0.03 191.76±31.20 t 0.65 0.2 1.56 1.68 3.55 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

[1]戴宇东，孙启俊，孟钵，等.单采血小板献血者血小板生成能力的考察[J].中国输血杂志，2003，16（4）：258-259.

[2]李莉.单采血小板对献血者外周血象的影响[J].临床输血与检验，2004，6（5）：273-274.

[3]邱丽.机采血小板献血者外周血血液学参数的观察[J].临床输血与检验，2007，9（1）：21-23.