基于CAI的PBL教学模式在护理专业免疫学教学中的应用

周智东，汪旭明，张增安，项昌富，包兆胜

（台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

基于CAI的PBL教学模式在护理专业免疫学教学中的应用

周智东，汪旭明，张增安，项昌富，包兆胜

（台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

在护理专业免疫学理论课、实验课及课外辅导课的教学中，运用基于计算机辅助教学（CAI）的以问题为基础学习（PBL）的教学模式，并采用理论测评和问卷调查方法将该教学模式与传统以授课为基础学习（LBL）的教学模式相比较，提出了PBL教学模式在突出学生学习主体地位，调动学生学习积极性，提高学生自主解决问题能力等方面的独特优势，同时指出了该教学模式在运用过程中的问题以及对策。

免疫学教学；计算机辅助教学；以问题为基础的学习

免疫学是医学的一门基础学科，同时又是一门渗透了生物学、基础医学和临床医学的交叉前沿学科。在免疫学教学中，传统的“以授课为基础的学习”（lecture-based learning，LBL）教学模式已渐渐显露出它的某些不足：学生学习的主体性体现不够；课堂教学抽象乏味；学生不易把握学习重点；分析、解决问题的能力相对不强；学习兴趣不高。

1969年，美国Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学创立了 “以问题为基础的学习”（problem-based learning，PBL）的教学模式，该模式以问题为中心，由教师围绕问题编制课程并在课堂上提出启发性的问题，引导学生思维，尽量让学生自己独立分析和解决问题，由教师最后帮助解决难点问题并进行总结。该模式对“以授课为基础的学习”（lecture-based learning，LBL）的传统教学模式产生了深刻的影响，与传统的LBL模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有所改善。目前，欧美许多医学院的基础医学与临床医学的课程教学中，都不同程度地选用PBL教学模式［1］，日本、台湾、香港等地医学院校的医学教学中也逐渐普及此教学模式。在国内一些医学院校的免疫学教学中，也有尝试运用 PBL 教学的报道［2］。计算机辅助教学（computer-assisted instruction，CAI）是信息技术和计算机技术在教学过程中的具体应用，它对以黑板、粉笔和教材为主的传统教学模式形成了革命性的挑战，CAI在高等医学教学中的应用强度已日渐成为评价学科教学水平、教学管理水平的重要指标之一［3］。

在学时少、教学任务重的情况下，教学模式的改革和教学手段的创新是提高免疫学教学质量的必经之路。本文以我院护理专业《病原生物和免疫学》校立课程建设为契机，尝试运用基于计算机辅助教学（computer-assisted instruction，CAI）的“以问题为基础的学习”（problem-based learning，PBL）的教学模式。

1 基于CAI的PBL教学模式在免疫学教学中的应用

1.1 基于CAI的PBL教学模式在免疫学理论课教学中的应用

基于CAI的PBL教学模式的特点是以问题为基础、以学生为主体，教师把教授给学生的免疫学理论知识以问题的形式通过CAI课件展示给学生。我们的教学过程如下：课前备课时围绕问题编制课程→围绕问题制作CAI课件→在课堂上提出问题→围绕问题学生在课外自学、寻找问题的答案→课堂内讨论、解疑→运用多媒体手段进行重点讲解、归纳总结→学生在获取免疫学基本理论知识的同时，获得运用已有知识去解决新问题的能力。例如，在讲解T淋巴细胞的增殖分化时，首先用CAI课件向学生讲解T淋巴细胞是如何分化成CD4+CD8+T细胞的，然后通过CAI课件展示问题：CD4+CD8+T细胞是如何继续分化成CD4+或CD8+单阳性T细胞的？CD4+T细胞是如何分化成Th1细胞和Th2细胞的？Th1细胞和Th2细胞各有何功能？CD8+T细胞中CTL细胞的主要功能是什么？要求学生课后围绕问题自学、讨论，寻找答案。在下一次授课时，围绕学生自学、讨论时难以解决的问题，结合课前制作的CAI课件进行讲解，讲解过程中充分利用精彩图表逐步展示T淋巴细胞的分化过程，讨论Th1细胞、Th2细胞和CTL细胞的功能，最后加以归纳、总结。这样，既充分调动了学生学习的积极性、主动性，又突出了学生学习的主体地位，学生对所学内容重点明确、对问题的理解独到而有创新。

结合护理专业的特点，我们在免疫学理论课教学中尽量选择贴近护理临床实际的问题进行讲解。例如，在讲解Ⅰ型超敏反应时，首先提出问题：Ⅰ型超敏反应最常见的临床病例是什么？其发病原理和最基本的临床表现如何？先让学生自己寻找答案。然后，围绕上述问题引出青霉素过敏性休克，再结合多媒体动画详细地介绍青霉素过敏性休克的病理过程及其最基本的临床表现。并强调该部分内容对指导临床抢救青霉素过敏性休克的重要意义。通过上述方法的教学，收到了很好的教学效果。

1.2 基于CAI的PBL教学模式在免疫学实验课教学中的运用

在每次免疫学实验课之前，我们提前几天把本次实验目的、基本原理、具体步骤等以问题的形式通过CAI课件展示给学生。并要求他们在课外围绕布置的问题从实验手册及其它课外资料中寻找问题的答案。另外还预设几种实验结果，并以多媒体图片的形式展示，要求学生对这几种预设的实验结果进行相应的正确的分析。在实验课时，我们根据先前布置给学生的问题，结合多媒体动画、图像及文字来解答、讲解实验目的、原理、步骤及实验注意事项。并预留几个在实验中可能遇到的问题，然后让学生带着问题进行实验、记录实验过程、分析实验中出现的问题。最后，要求学生写出实验报告。例如：在做斑点免疫层析实验时，我们选择最贴近护理临床实际的早早孕尿液检测实验。在实验前先布置下列问题让学生自学：（1）该实验的目的、原理是什么？（2）该实验中运用了何种免疫标记技术和方法？（3）该实验可能出现的实验结果及其相应的含义是什么？让学生带着上述问题去查阅资料，去讨论，然后针对学生无法解决的问题运用多媒体动画直观、清晰地一步步地呈现给学生，学生就很容易理解和记忆。然后，让学生自己动手做早早孕尿液检测实验，分析实验结果，并写出实验报告。这种实验教学方法的特点是围绕问题把实验的目的、原理、过程和结果串成一条线，通过学生动手实验而强化了实验诸环节，收到非常好的实验教学效果。

1.3 基于CAI的PBL教学模式在课外辅导的运用

由于免疫学理论课课堂教学课时有限，在教学过程中，如果所有的免疫学问题都在课堂中提出，再由学生当堂课自学和寻找答案的话，教学课时数是远远不够的。为此，我们将相当一部分免疫学问题在前一次授课将结束时提出，然后把这些问题挂在校园计算机网络上，让同学利用课外时间自学和寻找答案，到下一次授课时再围绕问题并运用多媒体进行讲解和讨论。

我院每位师生都有学院校园网的个人信息门户，师生的交互功能为师生之间的网上交流提供了技术上的保障。另外，绝大多数教室都是与网络相连的多媒体教室，利用这些网络平台，基于CAI的PBL教学已经成为了助学型（以问题辅助学生上机自学）、助教型（以问题辅助课堂教学）、网络型（辅助远程学习）的PBL教学。不但拥有PBL教学的课堂网络空间，而且拥有PBL教学广阔的课外网络空间。

2 基于CAI的PBL教学法的免疫学教学效果的评估

2.1 理论考核的评估

为了评估基于CAI的PBL教学法的免疫学教学效果，我们选择了2008级护理专科1班和2班作为实验和评价对象，每班学生人数均为30人，学生整体素质相同，我们随机选择了护理专科1班为实验班，采用基于CAI的PBL教学法进行教学，护理专科2班为对照班，采用LBL教学法进行教学，学期结束时就相关教学内容进行理论闭卷测试。测试结果如下：

实验班平均成绩为76.57±9.69；对照班平均成绩为70.38±10.02；经T检验，实验班成绩明显高于对照班（p＜0.05）。

2.2 对学生的问卷调查结果的评估

如表格1所示，实验班（08护理专科1班）对采用基于CAI的PBL教学法持肯定态度的占总人次数的78.3%（141/180），持否定态度的占总人次数的12.2%（22/180）。对照班（08护理专科2班）对采用传统的LBL教学法持肯定态度的占总人次数的38.9%（70/180），持否定态度的占总人次数的46.1%（83/180）。实验班与对照班有显著性差异（P＜0.01）。由此可见，实验班学生对基于CAI的PBL教学法是比较认同的。

表格1 实验班和对照班学生问卷调查结果

3 运用基于CAI的PBL教学模式的免疫学教学存在的问题与建议

从上述评估可以看出，在护理专业免疫学教学中，运用基于CAI的PBL教学模式与传统的LBL教学模式相比，其优势是显而易见的。但也应该注意一些问题。

3.1 制作适用于免疫学PBL教学模式的CAI课件时应注意的问题及对策

在免疫学课程的计算机辅助教学（CAI）中容易出现某些偏差，这会给教学带来一些不利影响。首先，必须独立制作适用于免疫学PBL教学模式的CAI课件，不能随意套用从网络上下载的免疫学CAI课件，而忽视了教师个性、教材差异、学生素质和层次的差异。网络下载的CAI课件只能作为借鉴、作为素材的来源之一为我所用。其次，制作CAI课件时容易出现信息量太大，教师教学时照屏宣科，速度过快，学生难于理解吸收［4］。在制作适用于免疫学PBL教学模式的CAI课件时，CAI课件的内容应突出问题与重点，信息量应适中，展示的教学内容必须精炼，课堂教学应把握一定的节奏，多媒体课件的制作应与之相适应。另外，脚本设计是制作高质量免疫学CAI课件的重要环节，需要围绕问题对免疫学教学内容的选择、教学结构的布局、人机界面的布局、视听界面的表现等进行周密考虑和细致安排。再者，CAI课件的制作要由课件思想向积件思想的转变，积件是可以根据教学需要组合运用多媒体信息资源的教学软件系统，我们认为，积件思想是CAI发展的一种系统思想，是多媒体信息资源和教学过程进行准备、设计组合、使用、管理与评价的理论与实践，而不是多媒体信息资源和多媒体制作平台的简单叠加，是新一代教学软件系统和多媒体教学理论。我们在免疫学的PBL教学法的教学实践中，尽量围绕问题精心设计课件脚本，通过CAI课件制作的积件思想与PBL教学模式的有机结合，提高免疫学CAI课件的质量。

3.2 基于CAI的PBL教学模式下的免疫学教学过程中存在的问题及对策

基于CAI的PBL教学模式不但要求教师和学生都要具备熟练的使用计算机及其网络的技能，而且强调师生互动，强调学生在学习中的主体地位，强调学生发挥学习的主观能动性。对于大多数肯钻研的学生来说，教师在课内、课外布置的问题都会认真自学，积极主动地寻找答案。但是，有少数学生学习缺乏主动性，对老师布置的问题不能总是认真的去自学、寻找答案，在课堂上缺乏互动、讨论的积极性，只是被动接受，学多少算多少。对此，我们除了在不同场合强调学习免疫学的重要性以外，还要求每一位同学对所提出的问题以书面形式写出问题的答案，并不定期的抽检。另外，采取在课堂上点名提问的方式增强师生互动，提高学生学习的主观能动性。再者，教师在设计免疫学问题时应尽量做到精炼、突出重点，注重问题之间的有机联系，使问题本身对学生更有吸引力，这就要求教师在集体备课时能充分讨论，集思广益。教师在与学生进行针对某一问题的网络交流中应做到积极主动，这也是提高学生学习积极性的好方法。

4 结束语

我们发现，和传统的LBL教学模式相比，无论是理论教学还是实验教学，无论是课堂内讨论还是课堂外沟通，基于CAI的PBL教学的最大特点是突出了学生学习的主体地位，教学更加直观、生动，教学重点更突出，更能调动学生学习的积极性，提高了学生自主解决问题的能力，提高了教学效率。但是，在免疫学教学中，运用基于CAI的PBL教学法并不能完全取代传统的LBL教学法，这是因为免疫学课程中的某些内容更适合使用LBL教学法；另外，由于免疫学课堂教学时数有限，PBL教学模式有时耗时较多，虽然我们经常采取课内提出问题，学生在课外时间寻找答案的办法，但还是觉得课时较紧。如何在有限课时内合理运用基于CAI的PBL教学模式，需要我们在教学实践中不断摸索。

［1］陈 萍，臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析［J］.中国高等医学教育，2005，11（3）：22-24.

［2］蒋应明，陈国友，孙为民等.PBL教学模式在八年制医学免疫学教学中的实践［J］.西北医学教育，2008，16（4）：314-315.

［3］邹玉杰.正确处理 CAI与传统教学的关系［J］.中国现代教育装备，2007，15（3）：74.

［4］胡维治.高校多媒体课件质量对教学效果的影响［J］.教育技术资讯，2006，12（7）：61.

Application of PBL Teaching Approach Based on CAI to Medical Immunology Teaching for College Nursing Program

ZHOU Zhi-dong,WANG Xu-ming,ZHANG Zeng-an,XIANG Chang-fu,BAO Zhao-sheng
(School of Medicine,Taizhou University,Taizhou 318000,China)

This paper introduces the practice of problem-based learning(PBL)teaching approach based on computer-aided instruction(CAI)in medical immunology teaching,experiments in classroom and after school tutorship for college nursing program. By means of theoretical survey and questionnaire of survey, compared with lecture-based learning(LBL)approach,the new approach has some special advantages,including giving prominence to student’s principal part, motivating their learning enthusiasm and improving their ability to solve problems by themselves. At the same time, it points out problems and puts forward their countermeasures when applying the PBL teaching approach based on CAI.

Medical Immunology Teaching;computer-aided instruction(CAI);problem-based learning(PBL)

周小莉）

T

A

1672-3708（2010）03-0087-04

2010-04-01；

2010-05-01

台州市教育规划课题（G96035）

周智东（1967- ），男，浙江临海人，硕士，讲师，主要从事免疫学教学与研究工作。