调节灵活度训练可改善近视青少年的视疲劳症状

王丽华/文

据近日在北京召开的“关爱青少年视力健康暨中研鹰视疗法高层专家研讨会”上公布的数据显示，我国小学生近视眼发生率为22.78%，初中生为55.32%，高中生为70.34%。我国学生近视发病率在全世界的排名已从1998年的第4位上升到第2位，患者人数仅次于日本。青少年近视眼已经成为当今世界范围内发病率最高的眼病之一。

青少年近视眼呈现低龄化和程度逐渐加深的趋势，平均每年增加-1.25 D左右，在配新眼镜时往往抱怨看近不清楚、有视疲劳等等。大部分出现症状的青少年都是由于原镜度数不足，相当于处于欠矫状态，采用全矫处方时调节力有变化所致。

1 方法

随机抽查150名近视屈光度变化在-1.00 D以上的青少年（新处方近视屈光度度较原镜增加-1.00 D以上，不考虑散光的影响），了解戴新眼镜的适应情况。随机抽查的近视青少年，平均每1年更换1副眼镜，每1年近视屈光度都较前1年增加-1.00 D～-1.50 D左右，而且配戴新镜后都不同程度地抱怨新镜视近距离物体模糊，视疲劳症状明显。部分学生在变换距离，如看黑板后再看书本有片刻模糊。所抽查青少年的情况报告如下（表1）。

表1

2 分析

考虑戴原镜相当于处于近视的欠矫状态，一般欠矫-1.00左右，则看近时使用的调节力相对较小，现在戴了全矫的眼镜之后，理论上认为达到了正视眼的标准，看近调节力增加了，会在短期内出现视疲劳。

3 检查

在全矫的基础上，为换新镜后有视疲劳症状、近视屈光度有增加的青少年进行调节功能的检查，包括调节幅度、调节反应、调节灵活度和相对调节，结果如下（表2）。

表2

4 调节灵活度的检查方法及调节灵活度不良的训练方法

调节灵活度是指调节刺激在两个不同的水平交替变换，在调节刺激每一变化时，当视标清晰立即报告，计算每分钟的循环次数。

4.1 调节灵活度的检测方法

标准的检测方法是使用±2.00 D Flipper镜片，在40 c m处，或在患者习惯的阅读距离，视标相当于0.6或0.8视标。利用Flipper镜片，这是一对一侧为+2.00 D、另一侧为-2.00 D的镜片，以手置于被检者眼前，测试距离于40 c m处，注视0.6视标。在每次翻转镜片时，镜度迅速由+2.00 D转为-2.00 D，嘱被检者注视视标，待一变清晰立即报告，如此计算其1分钟内可重复的循环次数（从正镜度变换到负镜度，再回到正镜度，称一循环次）。一般正常者单眼检测每分钟12次翻转，如低于11次或双眼检测低于8次视为异常。单眼和双眼都要测定，双眼测量时为了防止出现抑制，可结合偏振片进行。正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转10个周期，测定时光线要亮一些。

Flipper镜

视标

4.2 调节灵活度不良的训练方法

训练时在屈光度全矫的基础上，逐步采用±1.00、±1.50、±2.00的Flipper镜进行训练，所抽查的150名学生，在训练2周（10次）后，症状均得到了改善，4周后视疲劳症状完全消失，训练的结果报告如下（表3）。

调节灵活度训练进行中

表3

5 结论

建议近视屈光度有增加、有视疲劳症状的青少年采用调节灵活度训练，而不要简单地采用欠矫处方。使用Flipper镜训练调节功能不良，对于处于近视阶段的青少年有很大意义：首先改善了近距离用眼状况，缓解了视疲劳症状；其次在全矫的基础上进行了调节灵活度训练，帮助青少年适应新的处方，避免了因为看近不舒适而采取欠矫，因为欠矫更容易诱发近视的快速增长。总之，采用Flipper镜训练近视青少年的调节灵活度，简单、易操作，而且可以明显改善视疲劳症状。对于有明显视疲劳的近视青少年，还要进行集合功能的检查、眼位检查、结合调节功能的检查结果综合考虑，给予合适的处方或进行视觉训练。

本文数据均来自笔者所抽查顾客的检查结果，由于所抽查人数有限，而且检查方法及仪器操作可能存在误差，所以上述结果可能存在误差。恳请各位同行批评指正。