孕期Ｂ超，去照几次最安全

彭惠珠

我的最后一次月经是在4月27号，我和老公好不容易在6月2号的时候请假买好了车票，准备去我上大学的地方——天津旧地重游，顺便去北京购物，可就在我上车的前两个小时。我用试纸测出了宝宝的存在，心中真是又有些欢喜又有些担忧。但宝宝的存在并没有改变我们的行程，当时我仍轻松地对老公说，这可是咱们一家三口的第一次旅游啊，带着咱们的宝宝去看看他的各位阿姨。一路虽然十分辛苦，但由于平时我的身体素质比较好，也并未让我觉得十分疲惫。按照惯例。准妈妈都是会到三个月的时候才去当地的妇幼保健站建卡，可就在我建卡的第一天晚上，在没有任何征兆和人为原因的情况下，见红了。当时我的心情真是紧张到了极点，妈妈的一位朋友是原中心医院的妇产科主任，她告诉我一定要卧床，当时已经晚上9点多了，就是去医院也不能做详细的检查，只有等到第二天的早上，那一夜对于家里的任何人都是一个不眠夜。老公一直抓着我的手，安慰我不要怕，说他会一直在我的身边，还说，只要我能好好的。其他的都不重要，但是，我的心里却只能祈祷，宝宝，你是我们的第一个孩子，你应该是坚强勇敢的。你一定会没事的!

早上到了医院，依然血流不止，医生也束手无策，只能先做B超，看看胎儿的情况，再做定论。就这样，我第一次看见了宝宝小小的身体。躺在B超机旁的床上，心里紧张得真是无法用言语表达。直到听见医生说，胎盘也不低啊，羊水已经24mm了，看着小孩也没有任何问题，心里的这颗石头才放了下来。但医生并不乐观。只是说先住院吧，只能先保胎看看，能不能保住就看他的造化了。然后，老公就跑上跑下地交费，拿被褥，安顿下来后，护士就给我吊上了瓶子，还在PP上打了两小针，真疼，保胎针真疼啊!也不知道是宝宝真的争气，还是上天听见了我的祈祷，打上针的一个小时后。我就不再出血了，心情逐渐好转，在和医生的聊天中得知，我的这种情况还是很有可能和我前一段的远行劳累有关系。现在想想真是后悔，不应该只考虑自己的需要，而在宝宝最需要关心的时候忽略了他(她)。我对着肚里的宝宝很真诚地说了无数次对不起，妈妈保证在今后的每一天里都会好好保护你。妈妈保证!

出院后，住在了妈妈家(因为婆婆家在六楼)。当时医生要求我卧床休息，妈妈连吃饭都要求我在床上完成，就这样，我在床上足足躺了一个月。噩梦般的日子终于过去了，我又可以放心地带着宝宝在河边看流水，闻花香，晒太阳了!15周的时候，去做了个B超，双顶径31mm。胎盘附于子宫前壁，厚21mm，羊水深38mm，胎心搏动良好，证明宝宝一切发育正常，我们大家都开心得不得了，真是希望能快点见到他啊!

在17周的时候，我第一次感觉到了胎动，刚开始的感觉并不明显。像是在鼓泡泡，而且好像只有在平躺的时候才能感觉到，现在宝宝是越来越调皮了。动起来就像是拳打脚踢，而且无论是什么时候。我是坐着还是走着都能明显地感觉到他对我的问候了，晚上躺着的时候，我和老公还能明显地看到他翻身的过程，肚肚会变得高起来，硬邦邦的，一会儿又下去了，有时我们还会和宝宝做游戏，真的是太有意思了。虽然他还没有真正的来到这个世界上，没有真正地加入到我们这个大家庭里，但是我们每一个人都已经习惯了他的存在，期待着他的到来……

专家指导

怀孕以后，妇女最关心的一件事就是胎儿在子宫内是否生长得好，发育是否正常，会不会有畸形。不仅如此，医生也很想了解胎儿的生长史，以便及早发现问题，及时进行治疗。隔着厚厚的肚皮，怎样才能知道胎儿的安危呢?医学上最常用的方法是B型超声波检查，目前这种方法已成为一种常规。可是，有些孕妇非常担心，超声波检查会不会伤害腹中的小生命，导致发育异常呢?每当医生要求孕妇进行B超检查时，她们往往举棋不定……

有没有伤害啊?

B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害。但如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长的时间，就会有热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质，包括染色体。理论上高强度的超声波可通过它的高温及对组织的腔化作用，对组织产生伤害。但事实上，医学使用的B超是低强度的，低于94毫瓦位方厘米，对胎儿是没有危害的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的记录。目前，各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的。

话虽这样说，曾有人做过试验，把准备人工流产的孕妇分成两组，一组术前做B超后就实行人工流产，一组做完B超过一周再做人工流产。病理发现，做过B超的胚胎发生绒毛充血和水肿，但经过一周后，充血和水肿会消失。世界卫生组织提出，在必要时才运用超声，如无充分的理由，胎儿不应该受到照射。美国超声机构提出：不把B超作为早孕诊断手段。早孕做B超应有指征，目的是确定宫外还是宫内妊娠，胚胎是否存活。当发现怀孕后，出现阴道出血或腹痛，为确定胚胎位于宫内妊娠，排除宫外妊娠；或确定是先兆流产或胎儿停止发育，这时需做B超予以鉴别。除此之外不应常规做B超。

B超，四次足矣!

第一次——怀孕第7周左右7周时，受精卵已着床到子宫内膜，并发育出心管，此时超声检查会看到有心管搏动。暂时没有心管搏动的，1～2周后再复查。如果受精卵在输卵管、卵巢、腹膜等子宫以外的部位着床并发育，就是宫外孕，要及时采取措施。

第二次——怀孕20～24周

这期间已发育出四肢、内脏器官。此时若有畸形，如肢体、内脏发育畸形，唇裂(兔唇)、腭裂等，通过四维彩超排畸检查就可以看到。

第三次——怀孕28～32周

一些在早孕期及中孕期难以查出的疾病，比如脑积水等，在此时通过超声检查可以查出。

第四次——怀孕39周左右

这时妊娠已近足月，超声检查主要查看胎盘成熟程度、羊水量、胎儿发育大小、有无脐带绕颈等情况，给生产方式提供依据。如有胎儿臀位、横位或胎盘位置低(即前置胎盘)，自然分娩风险太大，甚至可能发生难产，这种情况要选择剖宫产。

此外，如果孕妇发现有阴道出血、突然腹痛以及其他不适，也要随时在妇产科医生的指导下检查治疗。不只是排除畸形

孕期超声波检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。

胎囊：只在怀孕早期见到。妊娠6周左右，胎囊直径约2厘米，妊娠10周时，胎囊直径约5厘米时属于正常大小。胎囊位置在子宫底部、前壁、后壁、上部、中部都属正常。胎囊星圆形、椭圆形且图像清晰时为正常。妊娠6周仍无胎囊或胎囊内不见胎儿、胎囊大于16毫米时仍不见胎儿，都属异常。若显示胎囊为不规则形、模糊，且位置在子宫下部，孕妇同时伴有腹痛、阴道流血等症状时，往往提示可能会发生流产。

胎头：轮廓完整，脑中线无移位以及无脑积水为正常：有缺损、变形时为异常。胎头双顶径(BPD)是胎儿双侧顶骨隆起之间的径线，常作为推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，妊娠3个月时，双顶径小于3厘米，在妊娠5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠7个月时，胎头双顶径约为7厘米，妊娠8个月时，约为8厘米，依此类推，妊娠足月时应达到9.3厘米或以上。妊娠8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。胎头过大过小都属异常。

胎心：可以观察到许多先天性心脏结构问题。正常频率为每分钟120-160次。胎心强而有力为正常，而胎心弱甚至不能听到胎心则为异常。

胎动：是胎儿在宫内活动时冲击宫壁的征象。妊娠中期羊水量相对多，胎动活跃，至妊娠末期羊水量减少，胎儿增大，胎儿活动相对受限，尤其在38周以后，胎动常减少，胎动最少每小时不低于3-5次。胎动是胎儿生命的象征，若胎动次数减少甚至消失，提示胎儿生命危险。

胎盘：正常厚度应在2.5～5厘米。胎盘钙化的分级，一般分为Ⅲ级：I级表示胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在妊娠30-32周可见到此种变化：Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。

股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的胎儿双顶径(BPD)值差2厘米左右。例如双顶径为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米：双顶径为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米，依此类推。

羊水：以羊水指数(AFI)作为测量标准。羊水指数小于或等于8厘米为羊水过少，大于或等于24厘米为羊水过多。

脊柱：胎儿脊柱连续为正常，有缺损则提示有异常。

脐带：正常情况下。脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，就应考虑脐带绕颈。