支气管哮喘的规范化诊断及分期、分级标准诊断标准

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性第1秒用力呼气量(FEV₁)增加≥12％，且FEV₁增加绝对值≥200 ml③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20％。

符合上述1－4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

分期

根据临床表现哮喘可分为急性发作期(acute exacerbat ion)、慢性持续期(chronic persistent)和临床缓解期(clinical reml Sslon)。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。临床缓解期系指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

分级

病情严重程度的分级主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有应用价值。见表1。

控制水平的分级这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗，以取得更好的哮喘控制效果。控制水平的分级见表2。

哮喘急性发作时的分级哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情严重程度的分级，见表3。

相关诊断试验

肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘控制程度的重要依据之一。对于有哮喘症状但肺功能正常的患者，测定气道反应性和PEF日内变异率有助于确诊哮喘。痰液中嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数可评估与哮喘相关的气道炎症。呼出气成分如N0分压也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和N0分压检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。