针刺配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

王振林

[摘要] 目的:观察针刺配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据突出部位局部与循经取穴,运用针刺配合热敏灸进行治疗。结果:本组患者36例,治愈19例,占52.7%;好转16例,占44.4%;无效1例,占2.7%;总有效率为97.2%。结论:采用上述综合疗法治疗腰椎间盘突出症有效,起到温经通络、活血化瘀的作用,达到通则不痛的目的。

[关键词] 腰椎间盘突出症;针刺;热敏灸

[中图分类号] R74 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-228-01

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,腰椎间盘退变,外伤等使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外膨出,压迫脊髓,脊神经根等相邻组织而引起腰部疼痛及下肢疼痛麻木。本病好发于青壮年,若未经治疗会导致反复发作迁延不愈,严重者可影响患者的生活和工作。笔者采用针刺与热敏灸结合治疗本病取得较好的疗效,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1 患者概况本组36名患者,男27例,女9例;年龄最大67岁,最小23岁;病程最长5年,病程最短2 d;有外伤史23例,无明显外伤史13例;所有患者均经过腰部CT扫描,其中,L4～5椎间盘突出24例,L5～S1椎间盘突出10例,L3～4椎间盘突出2例;单纯腰痛12例,腰痛伴一侧下肢痛18例,仅有一侧下肢痛6例。

1.1.2 诊断标准据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。

1.1.3排除标准①巨大椎间盘突出、伴有马尾神经压迫症状或出现肌力明显下降等。②合并严重感染。③妇女妊娠期。④腰椎结核、肿瘤患者。

1.2 治疗方法

1.2.1针刺方法根据突出部位选取相应华佗夹脊穴、大肠俞、关元俞、肾俞、腰眼,按疼痛放射路径循经选足太阳、足少阳经穴,取环跳、秩边、殷门、委中、风市、阳陵泉、承山、昆仑。常规消毒后,腰部穴位用2.0～2.5寸捻转提插泻法以局部产生酸胀感为度,均取双侧穴位。患侧大肠俞、腰眼要求针感能向患肢远端放射为佳。环跳及秩边穴选取3.5寸毫针刺入,行强提插法,使患侧下肢有触电感并伴有肢体抽动,其他穴位也采用提插捻转泻法,每次30 min,中间10 min运针1次,每日1次,10次为1个疗程。

1.2.2 热敏灸腰椎间盘突出症以腰骶部及下肢为腧穴热敏化高发区,多出现在腰骶部区域热敏化穴、至阳、关元俞、委中、委阳、阳陵泉、昆仑等区域。点燃2个粗艾条先行回旋灸2 min温热局部气血,继以雀啄灸1 min加强敏化,循经返灸1 min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。

1.2.3 疗效标准根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善,能恢复较轻工作;无效:治疗前后症状体征没有改善。

2结果

本组患者36例,治愈19例,占52.7%;好转16例,占44.4%;无效1例,占2.7%;总有效率为97.2%。

3讨论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰腿痛”范畴,其病因多为感受风寒湿邪、跌仆劳损而致经络运行不畅、气血凝滞、筋脉不利,不通则痛,并与肾气不足、腰膝不坚有关。治疗上根据突出部位循经取穴,旨在疏通经络,活血化瘀达到通则不痛的目的。据研究通过毫针针刺,刺激神经根、神经干后,加强了传入的粗神经纤维活动,减弱了传入的细神经纤维活动,这两种镇痛与疼痛刺激都要经过脊髓背角时于脊髓水平发生相互作用,在经过脊髓以上的中枢核群以及人体的大脑皮层时均会发生一系列的相互制约与影响,最后达到镇痛效应。而针刺刺激病变周围的神经根,可直达病所,以解除病变局部的炎症水肿,减轻粘连,改善神经的变性从而达到治疗本病的目的。通过临床观察发现,针刺配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症在提高临床治愈率,缩短临床痊愈所需疗程及改善患者疼痛症状方面效果明显,是解除患者痛苦行之有效的方法。

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(收稿日期:2009-02-23)