对新形势下医学实践教学的思考

李展飞

摘要：医学是一门实践性非常之强的学科。随着科学技术的进步，经济社会的飞速发展，医学模式的转变，这些都给医学生实践教学带来了前所未有的挑战。面对现如今复杂的社会形势。本人针对现阶段的医学实践教学进行了一些思考。

关键词：临床医学；实践教学；医学模式

中图分类号：R979文献标识码：A

文章编号：1674-1145(2009)06-0160-01

医学是一门实践性非常之强的学科，进入21世纪以来，科技、经济、社会的迅猛发展，医学模式也正从“纯生物学”模式悄然转变为“生理一心理—社会一环境”模式。同时医疗社会化程度正在加大，医疗人际关系日益复杂以及国民自我保护意识不断增强，医学实践教学工作正面临新的挑战。而医学实践教学的质量对学生毕业以后能否成为合格的医务工作者起着关键的作用。这些都给从事医学教育的工作者提出了更高的要求。怎样做好实践教学工作培养出符合社会发展需要的合格医务工作者呢?笔者进行了如下思考。

一、医学实践教学过程中存在的问题

1、医学实践教学与当今人才培养要求不适宜。随着社会发展和医学模式的转变，对医学生的要求早已不再是停留在简单的“救死扶伤”以及关注疾病本身的层面上了，决定病人的生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会因素正在被更多人所接受。而医学实践教学却还停留在传统的教学上，存在着偏重于医学知识和临床技能的要求，缺乏对职业态度，价值观、行为、伦理、沟通技巧、群体健康与卫生教育等方面的具体要求。造成了毕业生重医疗、轻关怀，重知识、轻能力，严重影响医学高素质人才的培养。

2、“教学”关系的失衡随着高校招生规模的不断扩大，师资日趋紧张，学生人均可享用的教育资源相对减少。而且由于教师各自工作年限、临床经验以及学术水平等综合素质的差别，也给教学质量带来了严重的影响。再加上就业形式的严峻形式带来的冲击，造成部分学生不能专心实习，使得本已较少的实践时间得不到充分的利用。

3、现有的教学手段不能满足教学的要求。医学实践教学对于教学方式和教学环境的要求比基础教学更高，既要系统地展现各种医学理论知识的实际意义，又要将理论与实践有机地结合，因此更多地需要采取现场互动实际操作的方法进行，由于学生太多，个人占有的实践资源显著减少。其次，医患关系变化，结合病人进行临床示教已经不再是天经地义的事情，因为伴随着法制的健全和人们法律意识的增强，病人有权拒绝学生的操作。这些都影响着医学人才的培养和医疗事业的发展。

二、推进医学实践教学发展，提高教学质量的对策

1、加强教师队伍建设，提高教师实践带教能力。教师在教学中占有重要地位，教师的教学水平直接影响教学的效果。对于实践课的教学对于教师来说要求更高，它需要教师既要有扎实的专业基础，又要具备很强的实践操作能力。除此以外，医学的特殊性带来了医学知识的快速更新，有时候会发现书本上的内容和临床上的诊治有出入，怎样在带教时处理好这两者的关系，也是摆在教师面前的一个难题。所以，作为医学实践的带教老师，必须要不断更新自己的知识，强化自身的实践操作水平，也只有这样才能真正发挥好教师的主导作用。

2、重视学生人文素养水平的提高。21世纪是生命科技的世纪也是以人为本的世纪。医学学生毕业后绝大多数在医疗卫生领域，他的最终研究对象和服务对象都是人。作为未来的医务工作者，不仅要有精湛的技术和高尚的医德，而且还要具备全面适应现实的能力，高度的社会责任感和健全的人格。提高医学生的人文素质，让他们在浩瀚的人类文化熏陶下，全方位、多角度的正确认识人与社会及其相互关系，从而充分认识和理解患者的心态，主动改善、协调与病员的关系。通过良好的沟通和交流，获得病人及家属的信任，使之配合各项操作，最终提高实践效果。

3、创建高质量的实践教学。实训室满意的实践教学效果离不开优良的教学环境，然而学生操作的不熟练造成患者对学生的不信任以及现如今医疗纠纷的增多等原因使得医学学生在临床实践操作的机会大幅度地减少。为了弥补这一缺陷，我们更应该重视创建高质量的实践教学实训室，这样便可使学生先在较为真实的环境和氛围中得到规范化的训练，最终能在技术动作较为熟练和心理状态稳定的情况下面对病人进行诊治，同时在此过程中也拓展了学生的思维，培养了学生分析和解决问题的能力，增强了学生的自信心。

4、积极运用现代化教学手段。提高教学效率。现代科技的进步和医学的快速发展，医学教学在及时更新理论知识、实践技能的同时，教学手段也在发生着变化，计算机和各类现代化教学辅助设备在医学教学中的运用越来越普遍，传统的“五个一模式”

(一本书、一杯茶、一张嘴、一块黑板和一支粉笔)在教学中的作用在慢慢的弱化。再如手术教学中运用的电视图像转播系统，它不但可以使学生在示教室看到医生、护士的手术操作全过程，而且还可以通过无线麦克风和医生或者老师进行交流，这样既满足了多数学生的学习需求，又不影响手术的进行。条件好的学校甚至还在校园网和局域网上还建立了医学实践教学资源库，让广大同学能够在任何时候都能够享受到一流的教育。

总之，医学实践教学是培养合格医务工作者的关键环节。如何顺应时代发展的要求，进一步构建完善的医学实践教学体系，有待于每一位医学教育工作者共同努力、不断探索。