理气化瘀治疗胃溃疡２０例

张先茂

资料与方法

临床资料2005年来胃溃疡患者35例，均经胃镜检查确诊，随机分为两组。理气化瘀法治疗组20例，男12例，女8例；年龄28～53岁，平均36.5岁；病程2个月～14年，平均3.8年；合并慢性萎缩性胃炎5例，浅表性胃炎6例，出血者l例。西药常规疗法(奥美拉唑+胶体次枸橼酸铋+阿莫西林)对照组15例，男ll例，女4例；年龄2l～56岁，平均36.2岁；病程2个月～12年，平均3.5年；合并慢性萎缩性胃炎3例，慢性浅表性胃炎5例。

治疗方法①治疗组：理气化瘀方药。基本方：柴胡9g，金铃子lOg，枳壳6g，元胡10g，三七粉3g(冲服)，乌贼骨10g，白及12g，藕节15g，白芍10g，炙甘草10g，吴茱萸1.5g，黄莲6g，黄芩6g。加减：泛酸多者，加煅瓦楞子10g；胁肋胀痛明显者，加制香附10g，佛手6g；胃痛较甚，夜间较重者，加刺猬皮6g，五灵脂10g；咽干舌燥，胃阴不足者，加百合15g，麦冬10g，出血者，加炒蒲黄10g，藕节炒炭10g。②对照组：奥美拉唑胶囊20 mg，2次／日，口服；枸橼酸铋钾颗粒110 mg，3次／日，餐前服；阿莫西林胶囊0.5 g，3次／日，口服；连服4周。

均嘱戒烟、戒酒，忌浓茶、咖啡、辛酸生冷油腻及煎炸硬性食物，勿劳累，保持心情舒畅，4周及半年后各复查胃镜1次。

疗效判定标准①治愈：胃脘痛及其他症状消失，内镜检查溃疡愈合：②好转：胃脘痛及其他症状消失或明显减轻，内镜检查溃疡面缩小>50％；③无效：诸症无明显变化。

结果

治疗组治愈14例(7㈣，好转6例(30％)，半年内复发1例。对照组治愈11例(73.3％)，好转4例(26.7％)。半年内复发1例。两组差异无显著性。

讨论

胃溃疡属中医“胃脘痛”范畴。其病因病机多与情志不遂致肝气郁结，气滞血瘀，或因饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，胃中郁热，灼伤血络而成溃疡。柴胡、金铃子、枳壳疏肝理气，调畅气血；乌贼骨、白及制酸止痛，收敛止血，消肿生肌，且白及质黏可助诸药附着于溃疡面上，保护、修复黏膜；三七、元胡活血祛瘀，止血定痛；黄连、黄芩清胃中郁热，合吴茱萸增强制酸止痛，现代药理研究表明可以显著抑杀幽门螺杆菌；藕节筋白及收敛止血，且不留瘀：白芍、炙甘草酸甘化阴，养阴柔肝，且能润燥，防行气诸药辛燥伤津。诸药合用，共奏舒肝解郁，理气止痛，化瘀祛腐生肌之功，使溃疡愈合，诸症好转。与现代医学常规方案相对照，疗效差异无显著性，且药价低廉，无不良反应，患者顺应性良好。