金刚藤胶囊联合输卵管通液术治疗输卵管性不孕临床分析

张国红等

摘要目的：探讨输卵管通液术及输卵管通液术联合金刚藤胶囊对输卵管不孕的治疗效果。方法：将2002年2月～2005年2月就诊的75例输卵管不孕患者随机分成A组35例，行输卵管通液治疗，B组40例，行输卵管通液联合金刚藤胶囊治疗。结果：A纽35例中6例患者疏通7条输卵管，妊娠4例，妊娠率11.4％；B组40例中10例患者疏通了15条输卵管，妊娠率22.5％，差异有显著意义(P<0.05)。结论：输卵管通液联合金刚藤胶囊治疗输卵管性不孕，疏通输卵管几率及妊娠几率均增加。

关键词输卵管通液术输卵管性不孕金刚藤胶囊

育龄期妇女输卵管性不孕患者约占不孕症的40％，本文对75例输卵管不孕患者应用输卵管通液术或输卵管通液术加金刚藤进行治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料选择2002年2月～2005年2月我院门诊收治的75例输卵管不孕患者。年龄24～41岁，平均29.3±2.31岁；不孕年限2～13年，平均3.8±2.1年；其中原发性不孕症19例，继发性不孕症56例。所有病例均行输卵管造影术证实一侧或双侧输卵管不通畅，月经正常，排除男方因素。

方法75例患者随机分成A组35例，月经干净3～4天，输卵管通液。B组40例输卵管通液联合金刚藤胶囊，4粒／次，3次／日，每月服2周为1个疗程，用1～3疗程，每疗程通液过程中阻力明显减小，或无阻力，即次日行输卵管造影术。两组患者均通液2周，且2周内禁性生活。

结果

A组35例中，6例通畅7条输卵管，随访半年4例(11.4％)妊娠，1例患宫外孕，1例未妊娠。B组40例中，10例中通畅13根输卵管，随访半年9例(22.5％)妊娠，1例未妊娠。两组间通畅输卵管及妊娠差异有显著性意义(P<0.05)。

两组病例中8例在通液过程中出现下腹部憋胀不适，5例术后肛门坠胀感，休息后均好转：所有病例通液后1～2天阴道有少量血性分泌物，无1例月经改变。

讨论

输卵管上皮含分泌细胞，纤毛细胞和子宫内膜同样受到血内性激素水平的影响呈周期性变化。

输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发热、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

输卵管不通日益增加，故减少各种诱发因素至关重要，保护自我防御机制的完好，加强个人和性生活习惯，建立正确的性道德观念，做好计划生育等，对防治盆腔炎均有积极意义，从而降低不孕症发病率。

诊断输卵管不孕时，应详细询问有无急盆腔炎史或阑尾炎史、流产后及分娩后情况、有无婚外性生活、有无结核史或经常接触的人中有无罹患结核者。应注意，不少患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状。外阴检查注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及尿道旁腺有无炎症表现，宫颈口是否有脓性分泌物。双合诊除检查子宫外，更要注意双侧附件有无包块、压痛。结核性内生殖器官病变严重者，可酿成冰冻骨盆。另外，最主要的是输卵管通畅性检查。

本病中医病因病机为由于经行、产后(分娩、流产)胞脉空虚，或房事不洁，素体质虚，邪毒乘虚而侵，湿浊热毒蓄积于下焦，客于胞中，与血相搏因而诱发盆腔炎，迁延日久致输卵管病变。金刚藤胶囊(湖北福人药业股份有限公司生产)可清热解毒，消肿散结，与输卵管通液联合治疗，标本兼顾，改变盆腔内环境，提高了疗效。

输卵管通液治疗可机械性疏通输卵管，并有消炎、抑制炎性渗出和肉芽增生的作用，对炎症较轻的输卵管阻塞有一定的治疗作用，联合金刚藤胶囊效果更佳，适合于基层医疗机构。