心血管疾病、糖尿病与癌症有共同的危险因素

陈　修　胡有秋

最新研究发现，增加心血管疾病与糖尿病危险性的生活方式，也增加癌症的发生。调节饮食、减肥、戒烟与经常运动，可预防心血管疾病、糖尿病，并可减少各种癌症的发生率达70%。

高脂肪饮食、肥胖、吸烟与缺少运动，增加心血管疾病与2型糖尿病发病的危险性，这是久为人知的事实。近年研究发现，这些不良的生活习惯，也是癌症发病的重要危险因素。

研究告诉我们

饮食近年的研究发现，除吸烟与环境污染因素外，饮食因素对癌症的影响极大。美国医学会杂志（JAMA）2007年8月号报道了1 009例三期直肠癌患者手术与化疗后5.3年的惊人结果：继续用西方的高热量饮食（多食高脂肪、肉类、甜品及精制谷物）者，其癌症复发率与死亡率比进食“简朴”饮食（多吃水果、蔬菜、家禽白肉与鱼）者高3倍以上！饮食是怎样影响直肠癌复发的？简单说，其原因是手术未能除去所有的癌细胞，高热量饮食促进了残余癌细胞的生长。

肥胖肥胖是仅次于吸烟的第二个最重要的致癌因素。在美国，各种癌症死亡的14%~20%与肥胖症有关。2003年美国癌症学会的一项研究发现，肥胖的男性在10种癌症的死亡危险性比瘦者显著增高。例如，在肝癌增高5倍。肥胖的女性在12种癌症死亡危险性比瘦者显著增高。例如，子宫癌增高6倍。

现在还不完全了解肥胖如何促进癌症的发生与发展，但肥胖可以通过体内的促癌因素起一定的作用。已知肥胖能升高人体血循环中的“胰岛素样生长因子（IGF-1）”，而这一因子能抑制细胞的“自杀基因”（又称“程序死亡基因”，它决定细胞的寿命，使细胞到一定时间自动死亡）。癌细胞的“自杀基因”是限制癌症发展的因素，一旦被抑制而失去功能，癌细胞就会不停地增殖，这可能是癌症患者手术后复发的因素之一。

脂肪细胞还释放炎症化学物质进入血循环，是肥胖促进癌症的另一可能因素。现已证实，人的体重超重越多，血中的炎症化学物质水平也越高。这些炎症化学物质与上述的细胞因子可能一起发挥促癌作用。免疫系统细胞抗炎症的武器之一是释放“细胞因子”。细胞因子能促使组织细胞增殖，以取代受炎症损伤破坏的细胞，因此炎症得以在短期内康复。但在某种情况下，炎症未能很快愈合时，变成慢性炎症。受损组织长时间处于促生长的“细胞因子”作用下，如果其中任何细胞已有突变，处于癌变前期，促进增殖的细胞因子会增加癌变的危险性。例如在幽门螺杆菌引起炎症性胃溃疡时，可发生癌变。同样的情况发生在胆结石长期刺激下的胆囊，在肝炎病毒长期刺激下的肝脏。

缺乏运动在过去25年中，美国人由于高热量饮食与缺少体力活动及运动，体重超标准或患肥胖症的翻了一番，到现在约占人群的2/3。1/3因病死亡的患者，是由于上述同一因素，成为现时美国医疗保险与家庭生活的最大负担。

据美国《华尔街日报》报道，美国北卡大学的专家在我国调查显示，国人现在体重超标或患肥胖症的已占成年人的25%以上，今后20年可能再翻一番。而且根据过去15年的资料，患肥胖症的男性每年递增1.2%，远超过欧、美、澳诸国。据此推测，我国每年将会增加1 100万肥胖患者，他们有患高血压、糖尿病与癌症的高危性，也势必成为我国医疗保险的极大负担。

如何应对

合理膳食 一般牛油、猪油等动物油，含饱和脂肪酸，吃得越多血脂就越高，特别是“坏胆固醇”（LDL-C）高，“好胆固醇”（HDL-C）低，患冠心病的危险性就越高。植物油含大量的“单不饱和脂肪酸”，鱼油含有“多不饱和脂肪酸”，特别是深海鱼油中含量丰富。单不饱和脂肪较好，多不饱和脂肪更好。例如多吃鱼油，具有降低血脂、预防冠心病的作用。

不饱和脂肪酸不稳定，容易氧化导致油脂腐败，所以厂家在生产植物油的时候常进行 “氢化” 处理，可以防止不饱和脂肪酸氧化，延长油脂的保质期。用“氢化”植物油，可使蛋糕、点心等食品保持新鲜。一般的单不饱和脂肪酸在 “氢化”过程中，就变成了“反式”脂肪酸。还有在高温烹饪过程中，例如炸薯条，或高温油炒菜等，植物油也能产生反式脂肪酸，对人体健康危害很大。反式脂肪酸不仅升高坏的胆固醇，还降低好的胆固醇，是血脂紊乱、动脉粥样硬化和冠心病的罪魁祸首，故应禁用。反式脂肪也和癌症有关，已发现它升高妇女的乳腺癌发病。美国纽约从去年开始，禁用反式脂肪作食油用。

牛、猪、羊肉，俗称“红肉”，含有血红蛋白，经高温烹调后能产生“杂环胺类”物质，有强大的致突变作用，增加患癌症的危险性。肉类以鱼肉与禽类的“白肉”为好。鱼肉含有优质蛋白，而且鱼的油脂含有Ω-3脂肪酸，对心血管有保护作用，也可增强防癌功能。

运动与体力活动有证据表明，运动有促进人体的抗癌功能，减少乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、子宫内膜癌等的发病率。美国“护士健康研究”报告，每天有1小时或1小时以上中等运动的妇女，其发生直肠癌的危险性比少运动的妇女减少30%。

运动抗癌的机制尚未完全清楚。运动通过减肥而抗癌，是其中之一。另知，经常作中等强度的运动者，甚至体重还未达到正常水平，已能降低IGF-1与细胞因子在血液中的水平。降低这些促癌因素，可能是防癌的另一原因。在妇女，经常运动也可降低血中雌激素，这可能是运动能预防与雌激素有关的乳腺癌之原因。

（致谢: 本文承蒙美国精神神经病学专家、目前在加利福利亚州执业的刘锺毅医师审阅修订。）