浅议医学工程师在医院中的作用

孟　琦

摘要：随着医疗事业的不断发展，医疗设备也不断向高、精、尖的方向发展，这就要求医学工程技术人员要具备工科、医学、生物和管理的知识，才能保证当前医疗设备的正常运行，真正发挥医学工程师的作用，确保医院实现“以病人为中心，以质量为核心”健康发展。

关键词：医学工程师；医学工程技术人员；规范化管理；医院建设

中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1009-2374（2009）06-0115-02

所谓“医学工程师”，就是具备扎实的生物医学工程、计算机和信息科学知识，并掌握一定的生物与医学的基础知识，具有将生物、医学与工程技术相结合的工程综合能力的一类人才。临床医学工程学科是以工程学技术和产品为手段，为临床医务活动提供技术支持的应用学科。

一般来说，医学工程人才往往具备两方面技能：其一是新品研发，其二是仪器操作。目前国内的医疗企业中，无论是外资企业还是本地企业，对医学工程人才的需求往往是集中在操作类技术人员上。国外设备的大量引进，客观上提高了对医学工程人才的要求。外语优秀、操作基本功扎实、理论更新速度快等都成为该专业人才不可或缺的基本素质。

目前全国大约有6万家医院，其中，医学工程师只占医院总人数的10％，跟国外30％的比率相差悬殊，而各生物医学工程领域、生物技术领域、生物信息领域、医疗卫生部门、医学仪器等相关单位对该类人才都具有强大的需求。生物医学工程专业是一门交叉学科。行业对于“复合型”人才需求的缺口是很大的。

近年来，大量高新技术向医疗领域，临床医学工程学科在医学实践中不断渗透、交叉，乃至形成了医学技术的一部分。各种各样的新型医疗器械不断涌现，从检查诊断用的心电、脑电等电生理仪器，查血、查尿的自动化检验设备，超声、CT、MRI等影像装置，到抢救用的除颤器、呼吸机、超声聚焦刀、直线加速器等，几乎无所不包地涵盖了医疗系统的各个环节。很多医院医学仪器设备总值已经占到医院固定资产的50%以上。

医疗设备更新速度快，在很多疾病的诊疗中，医疗仪器和设备所发挥的作用超过50%。而要使这些医疗仪器用得规范、用得高效，就离不开临床医学工程人员。如何正确使用这些先进的医疗设备和技术，确保仪器设备在临床使用中的安全性和有效性，保证医疗技术质量，不错诊、误诊乃至造成伤亡事故，这已是现代化医院非常关注的问题。

我国人口众多，经济基础差，医疗卫生事业需求大，迫切需要对医疗设备技术做出全面、合理的评估。我国临床医学工程人员素质、管理水平、工作模式等都与工作要求差距较大。据某省调研，从事临床医学工程工作的人员仅5%是临床医学工程专业毕业，7%为医学影像专业毕业，83%为其他医学专业、工程专业人员。

为了适应现代医疗工作的需要，加强对临床医学工程科的规范化管理，目前，我国迫切需要加速对临床医学工程人员的上岗培训和考核工作，促进临床医学工程学科的发展壮大。

从业工程技术人员经过职业技能、技术培训、进修、考核，使从业工程技术人员的职业技能、专业技术水平有所提高。且每个人有了自己的发展方向，在工作中可集中精力钻研本专业的业务技术，又能及时了解和掌握本专业的最新动态，成为这一方面的专家，从而能更好更有效的服务于临床。结果是病人满意，医生满意，自己也有成就感。实行准入制度并不是人为设卡，而是对医学工程技术人员本人负责，也是对患者、对医院乃至对整个社会负责。

医学工程技术人员在医院应有合理的人员编制，使这支队伍保持相对稳定。一个现代化医疗机构要正常运行，除了要有医生、护士外，还必须要有医学工程技术人员。事实上医学工程技术人员已经为现代化医院提高医疗水平，确保在用医疗仪器设备安全、有效的正常使用承担着重任，医学工程技术人员顶着工作压力，坚守着自己的岗位，默默无闻贡献自己的力量。然而，目前医院只有根据床位数配备医生、护士的人员编制，而多少床位数、多少医疗仪器设备应配备多少医学工程技术人员却没有，这显然是不合适的。据不完全统计医院的医疗仪器设备总资产占医院总资产一般都在50％左右，无论从医疗设备的复杂程度，还是医疗仪器设备的总价值哪个方面考虑，都必须配备一定数量的工程技术人员和设备管理人员，如果这部分人员不能保持相对稳定和一定的数量。势必导致医院在用医疗仪器设备维护保养跟不上。根本谈不上管好用好这些医疗设备。造成医学工程技术人员流失大不稳定的另一原因，是设备维修工程技术人员在医院没有相应合理的定位。医学工程技术人员的工作在医院得不到认可，导致工作积极性不高．有些专业技术特长得不到发挥，工作再努力再辛苦，也没有成就感。在生活待遇和技术职称评定等方面深感不平衡，其实医疗仪器设备维修工作有其自身的规律和特点也有其特殊性。种种原因造成一部分工程技术人员结束自己的技术生涯，投身于商贸活动或从政。这一现象，正说明我们缺乏一种机制保证这支技术队伍的稳定。如何能从制度上保证这支技术队伍的稳定发展，是一个值得研究和探讨的问题。

医院中的大多数疾病的诊疗都需要医生、药物、护理人员、医疗仪器等多方面参与。如果说其中哪方面在诊疗中发挥的作用最大，很多患者会不假思索地提到“医生”或“药物”。然而，临床统计表明， 2008年12月20日在京召开的北京生物医学工程学会第七次会员代表大会暨学术交流会上，与会专家一致呼吁：当前我国迫切需要加速对临床医学工程人员的上岗培训及考核。

首都医科大学生物医学工程学院刘志成教授的一番介绍，则令人对医疗器械在疾病诊疗中的作用有了重新认识。据他介绍，对于脑动脉多发性狭窄，医疗仪器和设备、生物材料制品、药物在其诊断和治疗中所发挥的作用分别占50%、23%、23%，而护理、住院和医务人员提供的诊疗所起的作用各占1%；再如临床常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊疗，仪器和设备、生物材料制品、药物所起的作用占52%、28%、12%，而护理、住院和医务人员分别起到4%、2%和1%的诊疗作用。

临床医学工程学正是医疗器械的技术更新和临床应用不断发展的必然产物。在现代医院里，医生用着那么多不同作用的高科技医疗器械，如果没有一支经验丰富的临床医学工程师队伍帮助进行临床仪器设备的维护和监控，不仅会直接影响诊疗效果，还可能波及医务人员和患者的生命安全。临床医学工程人员在医疗工作过程中发挥的作用应包括保障医疗器械在临床使用时的安全性和诊断检查时的可靠性，使医疗器械一直保持优良的运行或待运行状态；保障医务人员在使用现代医疗设备时用得规范、符合标准，确保发挥医疗设备的最大预定效能；推动和参与适合医疗实际需求的创新技术的研发活动，培养新型临床医学工程技术人才等。

现代医院对临床医学工程师的要求具体如下：

助理工程师：具有工学教育背景和少许医学教育背景；负责医疗仪器设备的采购供应、维修维护、信息管理，不参与医务活动；只面对无生命的工作对象。

工程师：具有工学教育背景，了解医学；负责维修维护、质量保证、信息利用，参与部分医务活动；主要针对无生命的工作对象。

高级工程师：具有工学教育背景，熟悉医学，懂得管理，负责医疗仪器设备的高级维护，参加医务活动，参与决策管理，负责部门建设；主要针对有生命的工作对象。

随着医院进入市场经济，医疗设备在临床医疗中的作用越来越突出，建立一支适应现代化医院建设的医疗工程队伍，充分发挥医学工程师在医院诊疗工作中的作用，为医疗设备保驾护航，就显得特别重要。

随着医院现代进程的不断发展，医疗设备在医院起的作用也愈来愈重要。现在的医疗设备采用当今比较先进的技术，开发的功能也越来越多，设备的集成化越来越高，设备的科技含量越高，设备的维修管理也变得越复杂。为防止因医疗设备引起的医疗事故，需要对医疗仪器进行两方面的管理，即建立严格的医疗设备安全质量保证管理制度和提高医疗设备使用、管理人员的技术水平，确保临床使用的医疗设备具有很高的安全性和可靠性以及具体设备管理业务，包括购置前的评估和考察、购置后的检查、安装、验收、日常医疗设备的质量控制管理、保养、维修、操作培训等，并负责设备报废的论证和审定工作，充分发挥医学工程师在医院工作中的作用，确保医院实现“以病人为中心，以质量为核心”健康发展。

作者简介：孟琦（1963－），女，江苏泗阳人，山东济宁市第二人民医院高级工程师，研究方向：临床医学工程。