乳腺癌患者的健康需求调查分析

肖　会

摘 要 目的：为探讨乳腺癌患者的健康需求，提高健康教育质量。方法：采取自制的问卷调查表对148例化疗缓解后入院巩固治疗的乳腺癌患者进行调查。结果：乳腺癌患者有强烈寻求的健康欲望。在疾病发展的不同阶段具有不同的健康需求，同时具有个性化特点。结论：提出对患者不同需求采取多阶段、个性化的健康教育，因人施教，形式多样，同时注重家属的健康需求。

关键词 乳腺癌 健康教育 调查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.064

随着医学模式的转变，护士的核心工作已从单一恢复患者的生理功能扩展到增进患者健康为目的。健康需求与健康教育相辅相成。彼此联系。为了了解乳腺患者的健康需求，使其从身心两方面积极配合治疗，减少并发症的发生，促进康复^[1]。现将我科2005～2007年收治的148名乳腺癌患者。现将具体做法报告如下。

资料与方法

调查对象：本组病例148例，均为女性，年龄45～75岁，平均58岁，文化程度高中以上83例，初中以下65例。职业：干部49例，工人28例，农民20例，其 他51例。

调查方法：采用自制健康教育需求程度调查表进行调查，将内容分为：①入院健康需求程度调查；②化疗期间健康需求程度调查；③出院后健康教育需求程度调查；④健康教育形式和方法调查；⑤出院后咨询方式的调查。

由主管护士统一将问卷发给患者，讲明内容及填表方法，文盲由护士及陪护代为填写。将有效问卷进行统计分析，发出问卷150例，回收有效问卷148例，回收率达98.6%。

结 果

表1（入院健康教育需求程度调查）、表2（化疗期间健康教育需求程度调查）、表3（出院后健康教育需求程度调查）、表4（健康教育形式和方法调查表）、表5（出院后咨询方式的调查表）。

讨 论

入院健康宣教：从表1看出，绝大多数患者强烈需求了解治疗方案与效果及自己的病情与预后，尤其是高中以上文化程度者，强烈希望通过医务人员的健康教育了解到自己的疾病的现状与现状，针对入院后的需求特点，护士应耐心讲解疾病有关知识，详细介绍治疗方案与效果，客观分析病情现状与预后，举出治疗效果好的病例，给予心理指导，为医护工作创造条件。调查结果显示；患者对检查相关知识的需求程度也较高，因此，患者做各种检查治疗前，应耐心介绍其目的、方法、注意事项等，使其理解检查的必要性，并能积极配合。其他几项内容患者也有不同长呢程度的需求，入院时积极热情的接待，主动介绍主管医师、护士。有针对性的进行心理干预，帮助其角色转换^[2]。进一上分析显示：患者住院后首先关心的是自己的病情、治疗、预后等。因此在介绍住院环境、规章制度时应简明扼要。过于烦琐的介绍可能引起患者的反感。

化疗期间的健康教育：从表2看出，化疗期间患者最需要了解的是并发症的预防、化疗药物的毒不良反应的预防、保护血管的方法等。乳腺癌患者由于放化疗的影响，易发生贫血、出血、感染等并发症。此期健康教育的重点应放在防护出血感染上。提高患者的防护意识，根据需求特点详细讲解化疗药物的疗效，不良反应及其预防，介绍保护血管的方法等。从调查表中还可以看出：部分患者对饮食、卫生、家属指导需要程度不高。在健康教育实施中，应帮助患者提高认识，使其了解以上内容在化疗期间的重要性，建立良好的饮食、卫生习惯，减少并发症的发生^[3]。

出院后健康教育：从表3可以看出，出院后患者最需要知道的是复诊时间和出院带药指导。因此，在出院健康教育实施中，应重点告知患者随访的时间，交待出院带药的用法、剂量、服药时间以及可能出现的不良反应。从调查表中还可以看出：部分患者对休息指导和营养摄入需求程度不高，在在出院健康教育实施中，还应帮助患者认识到在化疗间歇期间，增加营养摄入、身心得到充分休息对下周期化疗能否顺利进行起着重要作用。

健康教育的形成：从表4可以看出，最受患者欢迎的健康教育方式是同病友间介绍经验，专题讲座。科室应定期召开公休座谈会，把患者组织起来，开展有关的健康知识讲座，同时也便于新老病友之间相互交流，相互勉励。其他几种健康知识获得方式也深受患者欢迎。总之我们工作实践中把握尺度，以患者为中心，以患者能接受、喜闻乐见的方式进行有效的健康教育，不能给患者形成负担。口头教育应尽量口语化，通俗易懂^[4]。

小结：乳腺癌的发病率有逐年升高的趋势，但随着医疗技术水平的提高，近20年来对乳腺癌治疗已有显著进展^[5]，长期存活着以及治愈率升高，使人们对健康的需求越来越强烈，健康教育日益追求。这要求护士必须具备良好的心理和业务素质，加强业务知识的学习，了解新信息，学习心理学、伦理学、社会学、教育学、行为科学、管理学、公共关系学等学科的基础知识。实践中，提高护理工作的施教技巧和能力。根据不同的个体、不同时期、不同健康问题和心理状态进行随机性教育，拟定出高质量的健康教育计划，开展有效的健康教育，必然能减少治疗并发症的发生，促进康复，提高乳腺癌患者的生活质量。

参考文献

1 张审恭.内科护理学.第3版.河北教育出版社,1997:276-277.

2 余爱珍.基础护理学.第2版.江苏科学出版社:1248.

3 王建平,陈仲庚,林文鹃,等.中国癌患者生活质量的监测-EQRTC.心理学报,2000,32(4).

4 王继红,杨英姿.初治与复治乳腺癌缓解与死亡率的关系比较.航空航天医药,1998,9(1):21-22.

5 颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志,1997,3214:244.