生脉注射液联用葛根素治疗３２例冠心病心衰疗效观察

唐柏平

【摘要】 目的 观察生脉注射液联用葛根素治疗冠心病心衰的疗效。方法 选择64例冠心病心衰患者，随机分治疗组与对照组各32例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上联用生脉注射液与葛根素注射液，以15 d为1个疗程进行疗效比较。结果 治疗组的总有效率为87.4%优于对照组68.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组对心电图的改善效果优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

【关键词】 生脉注射液；葛根素；心力衰竭

作者单位：426100湖南省祁阳县中医院

冠心病心衰主要由于冠状动脉缺血心肌损伤后心肌细胞肥大、凋亡和纤维母细胞增殖，导致心室重构使心脏泵血不能满足组织代谢的临床综合征^［1］。目前临床常采用强心、扩血管等综合治疗。笔者2007年5月至2008年6月在常规治疗基础上联用生脉、葛根素注射液治疗冠心病心衰 32例，取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照NYHA心功能分类诊断标准确诊为冠心病心衰的住院患者64例，随机分为治疗组与对照组各32例，治疗组男19例，女13例，年龄62~85岁，平均病程7.5年；心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例；对照组男17例，女15例，年龄60~86岁，平均病程8年；心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级14例，Ⅳ9例。两组性别、年龄、原发病、合并症、心功能、入院前用药情况比较差异均无统计学意义（P）0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化研究组报告中诊断标准拟定，心功能分级按NYHA制定的标准拟定^［2］。

1.3 治疗方法 两组均卧床休息、低盐饮食、必要时吸氧，治疗原发病。对照组给予地高辛0.25 mg，每日1次口服；无禁忌时加用服倍他乐克6.25 mg， 2次/d，卡托普利25 mg，3次/d口服。治疗组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液20 ml、葛根素注射液(烟台中策药业有限公司生产)500 mg分别加入5%葡萄糖250 ml中静滴， 1次/d。两组均以15 d为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后观察以下指标：①临床症状、心率、血压、心脏体征、心功能分级；②心电图；③观察电解质及肝、肾功能的变化。

1.4 统计学方法 计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内治疗前后差异用t检验，计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判断标准 显效：能达到临床症状，体征完全缓解的标准或心功能改善Ⅱ级以上，心电图恢复正常或运动试验由阳性转阴性或大致正常心电图； 有效：能达到部分缓解的标准或心功能改善Ⅰ级以上，症状和体征减轻，心电图检查ST 段回升0.05 mm，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转直立；无效：症状体征无改善，甚至加重或心功能改善不足Ⅰ级，心电图检查无变化。

2.2 两组疗效比较见表1。

2.3 两组治疗前后心电图改变比较见表2。

3 讨论

冠心病合并心衰是由于长期心肌缺血、缺氧，导致心脏纤维组织增生肥厚，心肌的收缩性和顺应性降低，心脏后负荷加重，心室重构，左心室增大，导致心脏泵功能衰竭^［3］。生脉注射液是由人参、麦冬、五味子组成，其有效成份为人参皂甙、麦冬皂甙 、麦冬黄酮,三者均具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌代谢和心功能，使缺血缺氧的心肌细胞较快得到修复和保护，从而改善组织缺氧时的能量代谢，保护心肌细胞^［4］。葛根素是从植物野葛的根中提取的异黄酮化合物，能扩张血管，降低外周阻力、扩张冠状动脉,增加冠脉流量，改善微循环的作用^［5］；并能抑制血小板聚集，增加内源性纤溶系统活性，降低血液粘度，增加红细胞变形能力,减轻血管平滑肌增殖和迁移，减少氧自由基对心肌的损伤^［6］。还具有抗氧化、钙离子拮抗和β受体阻滞等作用。生脉注射液与葛根素合用协同扩张冠状动脉,增加冠脉流量 ,降低心肌耗氧量，改善缺血区血流，长期应用可逆转心室肥厚, 清除自由基，提高心肌耐缺氧能力，保护心肌细胞，从而改善心衰患者的自觉症状和心功能。

参考文献

［1］ 叶任高，陆再英.内科学第.人民卫生出版社，2004：162-163.

［2］ 戴闺术.心力衰竭诊断与治疗研究进展.中华心血管杂志，2005，31 (10)：641-642.

［3］ 杨礼春,田翠娇,张春华. 葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察. 数理医药学杂志,2006 ;13 (4 ) :320-321.

［4］ 傅晓燕．参麦对急性心肌梗死后心血管并发症的治疗作用．临床和实验医学杂志，2007，6(1)：164-165．

［5］ 张秀芹,侯金玲,朱燕，等.葛根素葡萄糖注射液对犬实验性心肌缺血的影响.中国新药杂志,2007，10(4): 27.

［6］ 马伟民，李军，冯芳梅.葛根素治疗冠心病心绞痛疗效观察.陕西中医学院学报，2005，28（7）：19.