铲除吞噬人类健康的第一隐形杀手

欧阳军，副主任药师，科普作家、毕业于成都中医药大学。现就职于四川省达州市绿洲保健中心主任。兼任四川省科普作家协会医药科普专业委员会主任。

专业特长：临床中医药、养生保健、食疗药膳研究。至今已在国内外报刊发表各类作品5000余篇，著有《中华医药滋补宝典》、《保健食疗药膳精典》、《科学中医药指南》、《十大养生珍藏》等书籍。

曾获“中国最具影响力的科普作家”和四川省十佳科普作家等荣誉称号。

何谓高血脂

高血脂症是一种全身性疾病，该病症在中老年人中较为常见，据统计，50～65岁以上中老年人高脂血症的总检出率男性为13.8%，女性为23.5%。所谓高脂血症是指血液中一种或几种脂质含量高于正常范围。高脂血症可因所含血脂成分不同，而分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和高胆固醇高甘油三酯血症。

正常血脂应该是多少呢？空腹12小时后，次晨抽血检查，每100毫升血清中总胆固醇量应低于220毫克、甘油三酯应低于120毫克。如果高出上述水平，应在2~3周后复查，若检查结果仍高于正常值，就是高脂血症了。

胆固醇和甘油三酯是血脂的主要成分，这些脂质成分与我们日常食用的油脂一样，都不溶于水，因此，它们必须与某些蛋白质结合成脂蛋白，方能循环于血液之中，运转全身。所以，高脂血症也称高脂蛋白血症。

正常人的脂蛋白可分为四种，即高密度脂蛋白（HDL），或称α脂蛋白，主要成分为蛋白质；低密度脂蛋白（LDL），或称β脂蛋白，以胆固醇为主；极低密度脂蛋白（VLDL），或称前β脂蛋白，主要成分为内源性甘油三酯；乳糜微粒是一种来自食物的脂肪颗粒，主要成分为外源性甘油三酯。

科学家们发现，LDL和VLDL与动脉粥样硬化的发病密切相关，故被称为“致动脉粥样硬化脂蛋白”；而HDL不但不会引起动脉粥样硬化，相反，它能把动脉壁中的胆固醇运载到肝脏去进行代谢，因而具有抗动脉粥样硬化的作用。据报道，老年人的总胆固醇水平升高1%，冠心病发生率升高2%~3%。血中总胆固醇水平是65岁以上男性冠心病的独立危险因素，应引起重视。高甘油三酯血症常与老年人糖耐量异常、肥胖等有关，而这些均为冠心病的危险因素。可见，甘油三酯水平对老年人的致动脉粥样硬化作用同样不可忽视。

高脂血症有原发性和继发性之分。原发性高脂血症发病原因尚不清楚，大多数病人都是家族史和遗传史，需要给予降血脂治疗。继发性高脂血症常常是由于其他疾病未被控制所致，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝病等。对继发性高脂血症，首先要对其原发病进行正确治疗。

高血脂症带来的危害

据现代医学疾病监控的数据显示，全世界每天因高血脂症引发的心脑血管疾病死亡人数近 3600 人之多，我国每年因高血脂引起的心梗、脑梗、中风、偏瘫、致残、致死人数以每年递增 12% 的速度上升。目前我国 1/3 的成年人血脂普遍偏高，每年导致中风的病人近 350 万人，更为严峻的是，在我国高血脂异常的患者中有高达80% 的人，对高血脂症给健康造成的巨大威胁并不了解，在调查中发现 50% 的心梗患者未得到预防，在绝大部分心脏病患者中 80%是无症状的安静者，86% 的心脏病患者在发病前十年就有血脂、血压异常的危险因素存在。事实上高血脂症现已成为吞噬人类健康的第一隐形杀手。因对其认识不足，而没有进行积极有效的预防治疗，结果使病情发展到十分严重，直到不可挽救的后果。

血脂过多，容易造成“血稠”，在血管上沉积，形成小“斑块”（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”堵塞血管，使血液中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果发生在下肢，就会引起肢体坏死。

高血脂还可引发高血压、糖尿病、性功能障碍、老年性痴呆、胰腺炎、肝硬化等多种疾病。科学家最新发现：高血脂还会诱发癌症。

在美国、英国、法国、澳大利亚等国家，高血脂引起心脑血管病症而死亡的人数在所有疾病中占第一位。我国医学界已经证明，高血脂者患心脏病的几率是正常人的4倍。

发现高血脂症的蛛丝马迹

高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的。

高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化的、并发心脏的问题、出现脑子供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题了、甚至有的高脂血症胰腺炎，这些都可能成为高脂血症的症状。那么，怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢？可以从下面几个方面加以判断。

一、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。

二、有的人脸上有黄色瘤，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。这些症状都是高脂血症的症状。

三、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

四、短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。记忆力及反应力明显减退。

五、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

值得一提的是，高血脂症常伴有形体变肥胖、行动迟缓、呼吸短促、易于疲劳、怕热多汗、不能耐受重的体力和脑力劳动的症状。它是造成动脉硬化症和心脏病发生的一个重要危险因子。

高血脂症的西医治疗

降血脂药的选用，因各种药物的作用有所差异，可根据高脂血症的不同类型选用。在实际应用中，常常采取联合用药，不但可增加药效，减少剂量，而且还可减轻副作用。选用药物、决定剂量均应由专科医师制定个体化的治疗方案。高血压病病人使用降压药物时，应尽量选用转化酶抑制剂（如卡托普利）、钙拮抗剂（如硝苯啶）等，因有些降血压药对血脂有不利影响。

常用的降脂药有如下几种:

美降脂能较好地降低血清总胆固醇、LDL胆固醇和VLDL胆固醇含量，也可降低血清甘油三酯含量。适用于高胆固醇血症和高胆固醇高甘油三酯血症。一般剂量为每日20毫克，晚餐时一次顿服（可能是胆固醇主要在夜间合成的缘故）。最大剂量可至每日80毫克，晚餐时顿服或分早晚餐两次服用。

非诺贝特别名普鲁脂，具有降低血清总胆固醇、甘油三酯和升高HDL的作用。用于高甘油三酯血症和高胆固醇血症患者，常用剂量为1日3次，每次100毫升。

诺衡 又称吉非罗齐。口服后可降低血清胆固醇、甘油三酯、VLDL胆固醇、LDL胆固醇的含量，同时可升高HDL胆固醇的含量。适用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高胆固醇高甘油三酯血症及因高血脂而形成的黄瘤。一般剂量为每日1200毫克，分两次于早、晚餐前半小时口服。

消胆胺和降胆宁能在肠道内与胆酸结合而影响胆酸的吸收，促进胆固醇排泄，从而使血清胆固醇含量下降，适用于高胆固醇血症。消胆胺每日最小剂量8克，最大剂量16克；降胆宁每日最小剂量10克，最大剂量20克，分3次口服。

鱼油 现常用的有多烯康胶丸，可降低血清甘油三酯和总胆固醇，同时升高HDL胆固醇含量。适用于高甘油三酯血症和高胆固醇血症。一般剂量为1日3次，每次2~4丸。

烟酸可降低血清胆固醇和甘油三酯水平，提高HDL胆固醇的浓度。本药应从小剂量开始，逐渐增加剂量以减轻副作用。1日3次，每次100mg。

到目前为止，国内外尚未找到理想的降血脂药物，一些药物虽然有效，但停药后大多不能维持疗效，而且有一定的副作用，所以应在医生指导下用药。

高血脂症的中医药治疗

高血脂症是现代医学病名。凡是由各种原因导致内脏功能失调，引起人体脂类代谢异常，造成血浆胆固醇、甘油三脂、B脂蛋白成分高于正常时，就形成高血脂症。中医认为本病是因痰湿、湿浊及痰瘀所致，主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。根据中医的辩证原则，进行分类施治，可显其效。

一、脾阳不摄、痰湿内生。临床上常见患者神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉濡或缓而无力。治宜温动脾阳，除湿化痰。方用桂枝12克，云苓21克，白术15克，半夏15克，苡仁21克，藿香12克，陈皮12克，甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天为一疗程。

二、痰浊瘀阻、气机不行。 临床上常见患者形体肥胖，头昏身重，胸脘痞满，恶心欲呕，或伴眩晕肢麻木，舌苔白腻，脉弦滑等症。治宜豁痰祛浊，活血宣痹；方用瓜蒌20克，陈皮12克，半夏15克，枳壳15克，白芥子12克，泽泻5克，姜黄10克，甘草5克；水煎服，1日1剂，连服7天为一疗程。

三、肝阳上亢、迫血妄行。高血脂患者多伴见高血压 ，动脉硬化；临床常见头昏头胀痛、耳鸣、面色潮红、易怒、口苦、失眠多梦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳，滋阴养血；方用天麻钩藤饮加减：天麻12克、钩藤20克、石决明20克、牛膝15克，益母草20克，黄芩10克，山栀子10克，桑寄生 15克，夜交藤20克，茯苓15克，何首乌15克，菊花15克，蔓荆子15克。水煎服，1日1剂，连服7天为一疗程。便秘者加大黄、芒硝；手足震颤加龙骨、牡蛎、珍珠母，肝火偏盛加龙胆草、丹皮。

四、痰热内蕴、上扰心包。患者常见头重眩晕，胸闷恶心，时吐痰涎，倦怠、少食多寐，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰清热，安神宁心；方用半夏白术天麻汤：半夏12克，白术12克，天麻10克，茯苓 15克，陈皮10克，生姜12克，代赭石12克，胆南星10克，白芥子15克，石菖蒲15克，泽泻15克，瓜蒌15克，甘草6克。水煎服，1日1剂，连服7天为一疗程。若脘闷纳差者加白蔻仁、砂仁，痰热者加黄芩、竹茹、天竺黄等。

近年来文献报道用枸杞果液、苏子油、银杏叶颗粒剂、茶色素、槟榔茶、山楂精降脂片、红花注射液、云南灯盏花注射液、首乌降脂片、消脂护肝胶囊等中成药制剂治疗高血脂症取得了良好的疗效。

高血脂的饮食原则

合理的饮食是防治高脂血症的基本措施。也是降血脂治疗的重要步骤。其总的原则是限制热量摄入，控制食物中的脂肪和糖类含量，保证供给充足的蛋白质、维生素、矿物质及纤维素。一般原则是低脂肪、低糖、限制胆固醇饮食。主要做到以下几点。

谷类食物为主食，粗细搭配血脂异常，特别是血总胆固醇升高者，必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%，轻度血脂异常者，不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。我国营养学家推荐玉米、燕麦，可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果（苹果、香蕉等）等都含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。当然，患者还必需严格控制体重，使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体重。

限制胆固醇的摄入量:忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。适当减少碳水化合物的摄入，每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。同时还要供给充足的蛋白质。牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼虾类及大豆、豆制品等食物都是蛋白质的良好来源，但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。鲜果和蔬菜中含维生素、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。

戒烟忌酒：香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病与肝胆疾病等则宜戒酒。

多饮茶、水:茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。至于咖啡是否对血脂代谢有利则尚无定论。维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。这也是这些植物受推荐的重要原因。因血液浓缩、血液黏度增高，流速减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。

限制甜食:如不要过多吃糖和甜食，因为糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

多吃新鲜蔬菜与水果:蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C具有降血脂的作用，粗纤维在肠道可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、苹果、梨、猕猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。

多吃大豆食品:大豆含有丰富的卵磷脂，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，可使血液中的胆固醇下降，改善血液的黏稠度，避免胆固醇在血管内沉着，有利于防治高黏度血症及高血脂症。

多吃清淡的食物:以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食，还应合理调剂饮食，如晚餐不宜多食荤腥味厚的食物，以免血液黏稠度增加，促使病变加快。

除此之外，还可选用食物中含胆固醇、脂肪低的食物如：黄豆、绿豆、扁豆、赤小豆等豆类；甲鱼、鲫鱼、淡菜等鱼类；苹果、桔子、韭菜、大葱、大蒜、西红柿等果蔬类；香菇、紫菜、海带等菌藻类和蜂皇浆、酸牛奶、大蒜、绿茶、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。

高血脂的食疗药膳

用传统的降脂中药与相应的食物配伍做成药膳，这样既有药物疗效、又有食物美味，食借药力、药助食成，二者相辅相成，共奏降低血脂之功效。下面本文就常见的几种降血脂食疗药膳及其家庭制做方法作一介绍，供读者选用。

1、薏苡仁桃仁粥:薏苡仁30克，桃仁10克，大米100克，陈皮3克；先煎薏苡仁、桃仁、陈皮，再取药汁与大米同煮成粥，待粥煮至浓稠时，用精盐，葱花调味食用。每日早睌各1次，可常服。

2、冬瓜苡仁兔肉汤:兔肉250克，冬瓜500克，薏苡仁30克，生姜4片。将冬瓜去瓤洗净切块，薏苡仁洗净，兔肉洗净切块，去肥脂，洗去血水。全部用料放锅内，加清水适量，武火煮沸后用文火煲2小时即可喝汤食肉。

3、山楂消脂饮：鲜山楂30克（干山楂15~20克），荷叶15克，生槐花5克，石决明10克。上药洗净后，放锅内煎煮，去渣取汁，加白糖少量调味，代茶饮，可常服。

4、灵芝田七瘦肉汤：瘦猪肉250克，龙眼肉15克，田七6克，生姜4片，灵芝适量。将灵芝洗净切块，田七、龙眼肉洗净，瘦猪肉洗净切块。全部用料放锅内，加清水适量，武火煮沸后再用文火煮2～3小时，调味即可食用。

5、首乌降脂粥：首乌50克，芹菜100克，瘦猪肉末50克，粳米100克，盐、味精适量。先煎首乌取汁，与粳米同煮，待粥将成时，加瘦猪肉末、芹菜煮片刻，加盐、味精调味，分次食用，可长期食用。

6、山楂鲤鱼汤：取约500克的鲤里1条，山楂片25克，面粉150克，黄酒、葱段、姜片、精盐、白糖各适量，鸡蛋1只。先将鲤鱼切块，加入黄酒、精盐渍15分钟。将面粉加入清水和白糖适量，打入鸡蛋搅成糊，将鱼块放入糊中浸透，取出后粘上干面粉，放入爆过姜片的油中炸3分钟捞起，再将山楂加入少量水，上火溶化，加入生面粉少量，制成芡汁水，倒入炸好的鱼块煮15分钟，加入葱段、味精即可佐餐食用。

7、山楂首乌汤：取山楂、何首乌各15克，白糖60克。先将山楂、何首乌洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸渍2小时，再熬煮约一小时，去渣取汤，日服一剂，分两次温服。

8、紫菜黄瓜汤：取紫菜适量，黄瓜100克，精盐、味精、酱油、香油适量。将紫菜入锅后，放水烧沸，入精盐、酱油、生姜末、黄瓜片，烧沸，最后加入味精和香油即可食用。

9、素烩三菇：冬菇、蘑菇、草菇各25克，嫩玉米和笋片各50克，鲜汤适量，粉芡、调料各少许。先将冬菇、蘑菇、草菇入清水泡发，洗净，入油锅煸炒，然后加入鲜汤、嫩玉米笋片同煮，待熟后再加入粉芡和调料(盐、味精等)，翻炒片刻即可佐餐食用。

10、双耳炒豆腐：木耳15克，鲜豆腐300~500克，银耳15克，鲜肉汤适量，豆腐乳、胡椒粉、香菜、油、食盐、味精各少许。将木耳、银耳加入清水泡发后，洗净，去杂质，在油锅中略爆炒；香菜洗净切碎。2、将豆腐洗净，切成2厘米见方小块，放入油锅与豆腐乳煎炒，然后加入木耳、银耳、鲜汤、香菜、胡椒粉、盐及味精，煮透即可佐餐食用。

11、三七首乌粥：三七5克，何首乌30克，大米100克，红枣2枚，白糖适量。将三七、何首乌洗净，放入砂锅内煎取浓汁。2、将大米、红枣、白糖放入砂锅中，加水适量，先煮成稀粥，然后放入药汁，轻轻搅匀，文火烧至翻滚，见粥汤稠粘停火，盖紧焖5分钟即可早、早晚温热顿服。

12、茵陈降脂汤：茵陈30克，桑寄生18克，生山楂15克， 生麦芽15克。将上药加工成口服糖浆，每瓶500毫升，口服3次，每次30毫升，连服2000毫升。也可用以四药水煎取汁代茶饮用，不拘次数。

（作者特别提示：因高血脂症患者易出现多种并发症，且个体差异很大，病程有轻重缓急之分；本文所列中、西药，以及食疗药膳方, 读者切勿自行配制，望文吃药；需在医师指导下服用。）