对门诊手术患者实施舒适护理干预

韩　霞　刘　敏

【关键词】 门诊手术；舒适护理；干预

随着现代护理的不断发展，针对住院患者的人性化护理、舒适护理越来越引起人们的重视，但是由于门诊患者在院观察时间短，对患者的舒适护理明显不足，特别是外科门诊需要行手术治疗的患者，手术对患者来说是一种严重的心理应激事件^[1]。为减轻患者对手术的恐惧感，更好地配合完成手术，达到理想的治疗效果，笔者对门诊手术患者实施舒适护理干预，取得较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本院门诊手术室从2007年1月至2008年1月对80例手术患者进行分组观察。随机抽取40例为观察组，其中，男22例，女18例，年龄18~65岁，平均40岁。对照组40例，其中，男19例，女21例，年龄16~67岁，平均42岁。手术均为四肢良性小肿瘤切除术。观察组实行舒适护理，对照组实行常规护理。

1.2 方法

1.2.1 营造舒适的环境 门诊手术室是门诊患者接受手术的主要场所，对于手术患者来说，是一种完全陌生的环境，使患者易感觉不安和恐惧，直接影响患者的心理状态。营造一种宁静、优雅、舒适的环境，保持环境的清洁、整齐、空气流通，有利于患者以愉快的心情接受手术。

1.2.2 手术前的舒适护理 不论手术大小患者均易产生不同程度的焦虑。在手术前30 min护士应主动与患者进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解患者的心理活动，对手术的顾虑和疑问等，并予详细解答。向患者介绍手术室的环境、手术医生的水平、手术所用的麻醉药物、询问过敏史。详细讲解患者所患疾病的病因、治疗的方法、效果、所需费用等。并使用简单易懂的语言教会患者使用一些可以缓解手术中不适的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告诉患者在整个手术过程中，护士会一直陪伴，如有什么事，可以帮助解决。帮助患者调整好心态，处于接受手术的最佳心理状态，积极愉快地配合手术。

1.2.3 手术中的舒适护理 将手术室的温度控制在22℃~25℃，湿度55%左右。协助患者取手术所需的体位，尽量满足患者的舒适要求。护士应以端庄的仪表、礼貌的行为和精湛的技术取得患者的信任。门诊手术的患者采用局麻的方式，在整个手术过程中始终保持清醒状态，医护人员在手术过程中应严肃、认真、不任意谈笑，加强相互之间的配合。护士应密切观察患者的生命体征和一些肢体语言：如皱眉、握拳等，及时询问并采用适当的非语言支持安慰患者。手术对于患者来说是一种创伤，一种不良刺激，这些不良的心理和生理刺激，可以兴奋交感神经，使血流动力学发生改变，间接影响手术的进展和效果^[2]。在手术中产生疼痛等不适时，指导患者及时使用适当的放松技巧。通过使用舒适护理模式，使患者在生理和心理上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。使患者能舒适地度过手术。

1.2.4 手术后的舒适护理 手术后帮助患者在休息室暂时休息，为患者取舒适的体位，观察病情变化，有无因体位不适引起的疼痛。告诉患者手术的效果、手术后的注意事项、伤口的护理及复诊的时间。告诉患者应保持愉快的心情，不良的心理状态可使机体免疫力降低，延迟伤口的愈合，增加感染的机会^[3]。

2 结果

通过自制的问卷调查，患者自觉舒适，能愉快地接受手术，对疾病有较清楚的认识，在治疗过程中掌握健康教育知识的程度较高，能及时来门诊接受换药及拆线治疗。观察组37例，达92.5%；对照组26例，占65%。P<0.05，其差异有统计学意义。这说明舒适护理干预使门诊手术患者在生理、心理上达到最愉快状态，舒适护理模式取得较好的效果。

3 讨论

舒适是人类的基本要求，舒适护理是整体护理中个体的表现，是有效的护理模式。在门诊手术患者中，笔者根据患者的生理和心理的需要，运用新的医学模式理念，对以往使用的常规护理方法进行改进，给予舒适护理干预。

虽然门诊手术较小、简单，仍让患者感觉到焦虑和恐惧。这些负性情绪可引起患者的应激反应，应激反应通过中枢神经影响自主神经系统，使自主神经系统功能紊乱，导致体内儿茶酚胺释放增加，引起心率增快、血压升高、呼吸不规则等^[4]。常规的护理模式中简单的心理护理难以达到理想的效果。而舒适护理模式的运用，通过护士与患者在手术前、手术中、手术后充分的沟通交流，了解患者的心理状态，实施舒适护理干预，缓解了患者的焦虑和恐惧等负性情绪，使手术收到满意效果。

通过对门诊手术患者实施舒适护理干预，可改变患者对以往护士不热情、服务不周到的看法，减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理，使其增强对手术的信心。提高对护理工作的满意度，从而建立了信赖-合作的护患关系。总之，门诊护理工作中也要建立舒适护理的职业意识，自觉在工作中应用舒适护理模式，使护理工作得到整体提高。

参 考 文 献

[1] 刘小芬，赵施竹.手术患者焦虑评估及分析.中国现代医生，2007，45(8)：80.

[2] 刘晓红，任从才，范紫香.心理干预对门诊手术患者的影响.现代临床护理杂志，2005，4(5)：7.

[3] Martin D.Preoperative visit to reduce patient anxiety：a study.Nurs Stand，1996，10(23)：33.

[4] Badner NH，Neilson WR，Munk S，et al.Preoperative anxiety，detection and contributing factors.Can J Anes，1990，37(4)：444.