４２例新生儿脓疱病临床分析

朴爱善

【摘要】 目的 分析新生儿脓疱病临床特点及治疗。方法 回顾分析2006年1月至2007年12月入住42例新生儿脓疱病。结论 新生儿脓疱病是新生儿期的常见病、多发病，随着病情进展，可出现发热、腹泻甚至败血症等导致患儿死亡。但早期发现、早期治疗，愈后良好。

【关键词】 脓疱病；细菌培养及药敏试验

新生儿脓疱病为新生儿期的常见病、多发病，是一种以大疱为主的急性传染性皮肤病，发病急剧，传染性强。2006年1月至2007年12月本院收治的脓疱病患儿116例中，做细菌培养及药敏试验者42例。42例均为2～28 d的新生儿，经有效的抗生素治疗均治愈或好转出院。现将我院收治的42例脓疱病作分析。

1 临床资料

1.1 42例脓疱病患儿中，男24例，女18例。发病日龄：2～7 d 14例，8～14 d 18例，>15 d 6例，不详4例。

1.2 脓疱分布 局部14例，全身28例。入院体温>37.4℃者8例(19.04%)其余体温均正常。脓疱病合并脐炎 24例(57.14%)，有黄疸者17例(40.47%)，脓疱疹合并腹泻9例(21.4%)，脓疱病致败血症16例(38.09%)。

1.3 血细菌培养阳性16/42 (38.09%)。其中表皮葡萄球菌13/16 例(81.25%)，大肠埃希氏菌2/16 例(12.05%)，产气场杆菌1/16 例(6.25%)。药敏试验结果示：表皮葡萄球菌敏感药物依次为头孢三代8/13，羧苄青霉素7/13 卡那霉素5/13，苯唑青霉素4/13，头孢唑啉4/13 。大肠埃希氏菌敏感药物为庆大霉素、卡那霉素、头孢唑啉。产气肠杆菌敏感药物有头孢三嗪、柱晶白霉素、苯唑青霉素。

1.4 选择抗生素上病原菌未明确时，大部分先采取静脉点滴头孢唑啉或三代头孢菌素。确定病原菌后根据药物敏感试验选择敏感性抗生素静脉点滴。病重者两种或两种以上抗生素联合用药，同时积极治疗并发症。治疗结果治愈出院35例，好转出院7例。

2 讨论

2.1 脓疱疹合并脐炎占57.14%，脓疱疹合并黄疸占40.47%，脓疱疹合并腹泻占21.42%，脓疱疹致败血症占38.09%。脓疱病为新生儿期较常见疾病之一。由于新生儿皮肤解剖生理特点和免疫功能不足，皮肤娇嫩，功能不全；再者，因初次接触细菌，对细菌特别敏感而造成炎症反应过强，而且病情进展过速，易侵犯多脏器。此外，营养不良、气候湿热、用塑料布包裹以及其他促使皮肤发生浸渍等因素也起一定的作用。本研究中脓疱病并发症较多。因此，应注意患儿清洁皮肤卫生，早期发现，早期治疗，给予有效的抗生素，预防其他合并症的发生。

2.2 42例病例中病程中有热或入院体温>37.4℃者8例(19.4%)。脓疱疹分布为局部14例，全身28例。新生儿体温调节功能不完善，产热与散热失去平衡，故体温容易波动，且新生儿体表面积相对大，皮肤很薄，血管较多，易散热。加上体温调节中枢发育未完善以致调节功能不全，很易发生低体温。 本研究中发热仅8例，但脓疱分布全身却28例。常常发现患儿有发热表现时，才对疾病加以重视。所以，延误治疗导致病情加重。因此，笔者通过孕妇学校，对孕妇及其家属进行新生儿期护理方面知识的宣教，使孕妇及家属了解和掌握预防脓疱病的相关知识，使其能够为新生儿做到：保持新生儿的清洁卫生，衣服的清洁卫生和皮肤情节干爽，以及一旦发现脓疱病，其衣服、尿布等要求每天煮沸消毒，烈日下暴晒被褥；生活用品消毒、洗晒，常给洗澡换衣服；室温保持在22℃～24℃的同时保持一定的湿度。

2.3 本研究中血细菌培养结果阳性占38.09%，其中表皮葡萄球菌占81.25%，大肠埃希氏菌占12.05%，，产气场杆菌占6.25% 。药敏试验结果示：表皮葡萄球菌敏感药物依次为头孢三代，羧苄青霉素，卡那霉素，苯唑青霉素，头孢唑啉 。与文献报道的病因学噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致有所不同。从这一结果中得知我院收治脓疱病的致病菌以表皮葡萄球菌为主。同一细菌的耐药谱也不同。因此，抗生素的选择应按照药敏感试验结果合理使用抗生素。表皮葡萄球菌是条件致病菌，在进行血培养的各个环节中如果不能严格无菌则极易造成污染。因此，疑似条件致病菌生长时应做双份血培养，供临床参考。

2.4 新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员传染而来。因此，助产士接产过程中必须严格消毒，且按照技术操作常规接产；产妇注意个人卫生，在护理新生儿前必须用肥皂盒流动的水洗手。

2.5 新生儿脓疱疹愈后良好。脓疱病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、脑膜炎甚至败血症，导致新生儿死亡。故应早期发现，早期治疗，选择有效的抗生素，积极做血培养及药敏试验，合理使用抗生素，缩短疗程，降低合并症的发生。

参 考 文 献

[1] 金春梅.洁尔阴洗液治疗新生儿脓疱病疗效观察.河北中医，2007，29(1).

[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学下册第七版.人民卫生出版社，2005.