前列腺结石需要手术吗

俞建军

为什么会产生结石

前列腺结石主要成分是钙盐如磷酸钙，病因尚不明确。多是由正常前列腺液中所含的钙盐和磷酸镁沉积而成，感染可促进某些结石的形成。对前列腺结石进行分析，发现结石是尿液成分而非前列腺分泌物，进而推测前列腺内存在尿液返流，这可能是前列腺结石形成的原因。

什么人可选择保守治疗

对于有症状而感染不太严重的结石，可以采取保守治疗，如施行前列腺按摩及其他对症治疗，并定期进行X线复查以观察结石大小的变化。如伴急性前列腺炎可有尿频、排尿困难、腰骶部疼痛、会阴胀痛、性功能障碍、血精等症状，应选用敏感抗生素进行治疗。对于前列腺结石合并有慢性前列腺炎者，除应用敏感抗生素以外，还应定期进行前列腺按摩，以促进前列腺分泌液的排泄，有助于减轻症状，避免感染加重。

什么人不必治疗

一般说来，前列腺结石只要不伴发细菌感染，就不会有症状，也不会妨碍身体健康，因而也就不必治疗。

什么人需要手术治疗

前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石。前列腺长结石并不罕见，50岁以上男性的前列腺内大多会生长结石，只是多数患者没有表现出症状而已。

前列腺结石一般直径小于1厘米，但也有超过数厘米，甚至有完全占据前列腺组织的巨大结石。前列腺结石形状有圆形、椭圆形或不规则的分叶状，质硬易碎，结石表面光滑。

伴有顽固感染、反复发作的急性感染及严重梗阻者，则可在控制感染后，根据结石的数目、大小、位置、患者年龄和全身情况以及并发症，选择合适的手术方法治疗，如行前列腺摘除术，或经尿道前列腺电切术。前列腺结石合并前列腺癌者，按前列腺癌的治疗方法予以处理。

中医中药对改善症状也有一定的效果。中医认为，前列腺结石与膀胱湿热、肝郁气滞、肾阳虚衰、中气下陷等有关。中医辨证施治常用养阴清肺丸、滋肾通关丸、保金丸、逍遥丸等中成药。另外，针灸、推拿也有一定的疗效。

（作者每周二下午有专家门诊）