丹参与多种药物的联合运用

吕亚青　孙琼华

[摘要]目的 介绍丹参与多种药物的联合运用情况,提高临床治疗效果。方法 通过查询近两年有关丹参注射液与其他药物联合运用的文献资料并加以整理、分析和综述。结果 总结了丹参注射液与其他药物联合运用时对疾病的治疗效果。结论 丹参注射液与其他药物联合运用后,可以提高一些疾病的治愈率,促进患者康复。

[关键词]丹参;药物;联合运用

[中图分类号]R282 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-146-03

丹参与丹参制剂在临床的运用已有几十年的历史,目前,随着对丹参药理研究和临床应用的不断深入,其与西药联用的情况也趋普遍。笔者综合有关资料分析了丹参注射液与多种药物的联合运用情况,现报道如下。

1 配伍联合运用情况

见表1。

2 小结

丹参之所以能和众多药物联合运用治疗以上疾病,是因为丹参具有以下作用:

2.1 丹参中有效成份丹参酮Ⅱ-A磺酸钠和丹参素可降低脂质过氧化物含量,稳定生物膜并能提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性,具有抗自由基的作用,同时能改善脑血流自动调节机制,减少因局部血管痉挛及血管炎症所致继发性脑缺血,从而减轻脑损伤,早期应用复方丹参注射液能有效保护新生儿缺氧缺血性脑病的大脑损伤,减少细胞死亡,有利于受损脑组织修复和再生[25]。还能促使微循环血流速度加快,改善细胞代谢状况[26]。丹参还具有活血行气化瘀功能,可止血,运行气血,改善组织缺氧,有利于硬肿消退[27]。

2.2 丹参中的丹参酮成分对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有明显的抑制作用,也可抑制真菌生长,还可抑制白细胞的趋化性,使白细胞向炎症区游走受限,炎症减轻,从而消除局部炎症和肿胀,加快组织修复[28]。

2.3 丹参针中含有的化学成份,具有扩张冠状动脉、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流变学及微循环作用[29];同时能抗氧化损伤、清除氧自由基[30];丹参粉同时具有钙通道阻滞剂样作用,可以抑制心肌细胞复极时钙离子的缓慢内流,干扰电机械收缩偶联,抑制血管平滑肌收缩,使主动脉阻抗及左心室后负荷降低,从而减轻心脏负荷,降低心肌耗氧。使用丹参粉针后能明显扩张冠状动脉,改善心肌供血、供氧,改善患者的全血黏度,改善血液流变性,改善心肌微循环,增加心肌细胞供血、供氧,提高心肌对缺氧耐受力,清除氧自由基,减少其对冠脉损伤作用,促进冠脉内皮恢复,改善胸痛症状及心电图ST段改变。

2.4 应用复方丹参治疗骨折的目的在于,能减轻局部的瘀血。改善血液循环,毛细血管网点的增加和持续直接进入血管内的丹参,改善了植入血管壁的通透性,促使微血管的再生,从而使血管成活。防止骨的坏死,促进爬行替代的尽早完成,促进骨的愈合,再者由于丹参有抗炎和抑菌的作用也有利于骨折的愈合[20]。

2.5 丹参主要成分为丹参素、丹参酮,具有清除氧自由基的功效,从而起到保护细胞膜的作用;丹参具有改善微循环的功能,从而为肝细胞线粒体能量代谢提供氧及营养物质,还能改善缺血条件下的肝细胞中线粒体质子转运、电子传递及增强ATP酶活性,对线粒体呼吸链具有良好的保护作用;此外,丹参能抑制细胞内源性胆固醇的合成和外源性胆固醇的吸收,改善肝脂肪代谢,从而达到治疗脂肪肝的目的[22]。丹参可使肝细胞肿胀消退,肝窦显露,能提高纤溶活性,促进纤维蛋白溶解。由于改善了肝血流,有利于肝损伤的修复,抑制肝内纤维增生,防止肝硬化的发生发展[23]。

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(收稿日期2009-06-27)