临床常用中药治疗失眠证现状探析

苏　娜

[关键词]中药;失眠证

[中图分类号]R256.23 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-141-02

失眠证是指因各种原因引起的经常性睡眠减少,或者不容易入睡,或者睡而易醒,醒后不能再次入睡,睡眠时间缩短,甚至彻夜难眠为主要表现的一种病证。失眠既是单一的疾病,又是某些疾病的常见症状。长期的失眠是诱发和加重某些疾病的重要因素。由于生活节奏的改变,越来越多的人患有不同程度的失眠,失眠已成为影响人类身心健康,降低人类生活质量的主要疾病之一。世界卫生组织的调查数据表明:世界范围内约有27%的人口患有不同程度的失眠症。持续失眠1个月,将对人体健康带来显著的损坏。从目前的研究情况来看,现代医学对失眠证尚无特效治疗,安眠镇静类药物毒副作用较大,不能长期使用;而中医治疗方法多,副作用小,疗效显著,有明显优势。

目前临床常用的中药治疗主要有以下几类:

1 中成药治疗

张洪俊[1]辨治不寐,用逍遥丸疏肝健脾、宁心安神,治肝郁脾虚型不寐,每次6g,每日2次。用血府逐瘀汤口服液行气活血、疏肝解郁,治瘀血内阻型不寐,每次10m1,加龙胆泻肝丸5粒,每日2次。用生脉饮口服液益气养阴、宁心安神,治气阴两伤型不寐,早晨、中午各10m1,晚临睡前服20m1。先予藿香正气胶囊,芳香化湿、健脾和中,后改归脾合剂,益气健脾、养血安神治脾虚湿困型不寐,藿香正气胶囊,每次2粒,每日3次,归脾合剂每次10m1,每日2次,10天后诸症悉平。

许仕纳[2]等通过临床观察,发现本病偏于肝肾阴虚者多见。遂研制出神舒胶囊,方中采用何首乌滋阴养血,调补肝肾,镇静安神,用于肾阴虚型患者疗效很好。

温氏[3]对吸毒患者的失眠证采用口服驴胶补血冲剂,每次1包,每日3次,30日为1个疗程,总有效率96.77%,且服用方便,价格低廉,无副作用,无成瘾性,对治疗戒毒者顽固性失眠疗效可靠。

凌玲[4]让全部病例白天采用本院自制的养脑胶囊(枸杞子、黄精、泽泻、何首乌、山萸肉、益智仁、生五味子、酸枣仁、丹参、当归、菟丝子、石菖蒲、补骨脂)每次4粒,每天3次口服,每晚睡前l小时根据中医辨证给予处方浓煎中药汤剂口服,每晚1次,共治疗52例,总有效率94.23%。

马圣华[5]等的平肝育神冲剂,张红等[6]的舒眠胶囊等均在临床收到良好的疗效。

2 单味药的临床应用

许英章[7]对于长期体弱畏寒不寐者,采用每日煎服一杯淫羊藿代茶,用量可从10g开始,如无不适,1周后增至15g,2周后增至20g。

付美琴[8]等仿西医晨兴奋、晚镇静,自拟失眠方:①五味子30-60g,水煎,每晨空腹顿服。②炒酸枣仁30-90g,水煎,每晚睡前顿服。

王锦槐[9]用蝉蜕3g,加水250g,武火煮沸后再用文火缓煎15分钟,取汁饮用,治疗本病有神效。

朱庚甫[10]用茯苓30-100g,茯苓有安神、健脾补血、利水渗湿之功,连续服药数月之久,未见有毒副作用。

郑敏[11]提出重用苦参治疗失眠。王祥礼等[12]用灵芝菌液治疗失眠症60例,取得了较满意的疗效。

3 中药实验室鉴定后临床应用

王翘楚[13]发现花生叶“昼开夜合”现象与自然界阴阳消长规律、人体睡眠与醒寤有同步一致的现象,通过研究和观察,落花生叶治疗失眠症疗效较好。

李军体等对生、炒酸枣仁催眠作用的实验研究表明,生、炒酸枣仁水煎均有催眠作用,生枣仁催眠作用比炒枣仁起效快。

汤剂辨证论治报道较多,不一一赘述。

从文献报道我们可以看出,中药治疗失眠证治法灵活,毒副作用小,疗效稳定。但是,目前组方单纯依据辨证分型,而较少顾及不同症状的特点(如有人表现为入睡困难,有人则表现为睡中易醒);再者药物的服用时间,理应结合中医时间医学的理论认识,考虑病者在不同时段的机体特点,分时而用;还有从药物研发角度来看,目前动物实验及药理研究开展得不够,治疗药物的剂型太多,缺乏剂型筛选的研究。除此之外,对于中医治疗失眠证的特色与优势,推广的力度还远远不够,这些均是我们在今后的工作之中要尽快改进的问题。

参考文献:

[1] 张洪俊.中成药治疗顽固性失眠举隅.中医杂志,2001,42(1):60.

[2] 许仕纳,俞宜年.临证用药话首乌.中医杂志,l997,38(6):378.

[3] 温屯请.驴胶补血冲剂治疗吸毒者顽固性失眠l86例.中医杂志,l999,40(4):202.

[4] 凌玲.养脑胶囊治疗不寐52例.陕西中医,2002,23(2):122.

[5] 马圣华,马学清.平肝育神冲剂治疗失眠证62例临床观察.北京中医,l999,l8(4):4-5.

[6] 张红,曹晓岚,孙西庆,等.舒眠胶囊治疗失眠证151例临床观察.中医杂志,2000,41:418.

[7] 许英章.淫羊藿治疗神疲失眠—淫羊藿茶益气安神效佳.中华气功,2000,12:5.

[8] 付美琴,刘新生.失眠方结合辨证治疗功能性失眠120例.四川中医,2000,18(3):20-21.

[9] 王锦槐.蝉蜕治疗失眠有奇效.中医杂志,l994,37(6):39l.

[10] 朱庚甫.平平淡谈话茯苓.中医杂志,l999,40(1):59.

[11] 郑敏.重用苦参治不寐.中医杂志,1995,(11):645.

[12] 王祥礼.灵芝茵液治疗失眠症60例.中国医药学报,2001,16(1):47.

[13] 王翘楚,徐建,施明,等.落花生枝叶制剂治疗失眠症疗效观察.上海中医药杂志,2001,35(5):8.

(收稿日期2009-07-23)