缺乳治验１００例

姚慧芳

[关键词]缺乳;气血虚弱;八珍汤;母乳喂养

[中图分类号]R271.44 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-072-02

近年来,笔者运用八珍汤加味治疗缺乳症,取得了满意疗效,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共100例,均为门诊随机病例。其中年龄最小者为20岁,最大者45岁。剖宫产后缺乳53例,顺产一周后缺乳40例,哺乳中期缺乳7例。

1.2 治疗方法

均以八珍汤为基本方,药物组成为:党参15g,茯苓15g,白术15g,炙甘草6g,当归15g,川芎9g,生白芍15g,熟地15g。其中顺产及哺乳中期缺乳,乳汁清稀,乳房柔软无胀感,神疲食少,舌淡脉细者,上方加黄芪、陈皮、桔梗、通草等;剖宫产后乳汁分泌不足,胸胁胀闷,乳房胀痛,舌淡质紫,脉弦细者,上方加瓜蒌、皂刺、穿山甲、王不留、川木通等。

2 结果

服药每日一剂,最少者2剂,最多者10剂。治愈87例,占总治疗人数87%;有效13例,占总数13%。未发现无效病例。总有效率100%。

3 病案举例

3.1 患者,25岁,2006年5月26日就诊。足月顺产一男婴,产后两天,乳房憋涨难忍,经吸奶器抽出焦黄初乳少许,次日乳房柔软,乳汁清稀少许,持续两天后来诊。患者自诉神疲乏力,四肢慵懒,困顿思睡,纳呆,大便干结。查:面色苍白,气短懒言,舌质淡苔薄白边有齿痕,脉沉细。辩证:产后缺乳(气血两亏)。予八珍汤加黄芪30g,桔梗10g,通草6g,嘱食鲫鱼,鸡枣汤。服一剂后乳房始有胀感,进食量多,两剂后乳汁增多,缺乳完全改善。

3.2 患者,36岁。剖宫产后1周,乳汁渐少,胁肋憋涨,情志抑郁,食少嗳气,大便艰涩数日一行。查体:面色萎黄,神情疲惫,嗳气频发,舌质紫苔薄白,脉弦细数。辨证:缺乳(气虚血瘀)。治则:益气养血,通瘀化滞。处以八珍汤加黄芪30g、瓜蒌30g、 穿山甲10g、 王不留行15g。嘱及早下地活动,保持愉快心情、充足睡眠,三剂后食纳转佳,乳汁渐旺。

4 讨论

缺乳是妇女产后常见病之一。关于其病因病机,历代医家早有论述。《医学心悟》之“产后乳疾篇”云:“乳为气血所生,气血虚弱,则乳汁不生,必须补养气血。”《傅青主女科》亦论之曰:“世人不知补气血之妙,而一味通乳,岂知无气则乳无以化,无血则乳无以生,不几向饥人而乞食,贫人而索金乎!治法宜补气以生血,而乳汁自下,不必利窍通乳也。”基于此,结合临床体征,我们辨证气血虚弱是缺乳最常见的证型,故拟八珍汤为治疗基本方,其中参、术、苓、草之四君子汤重在补气;归、芍、地、芎之四物汤重在养血,补气养血并用,则乳汁生化有源,再根据不同体质,如顺产及哺乳中期缺乳,多以虚证为主,剖宫产后,每多虚中挟瘀,随证兼用理气,通络,祛瘀之品,如此标本兼顾,故疗效甚捷。

目前,国际卫生妇幼组织一再提倡母乳喂养。的确,母乳是婴儿最富有营养的理想食品,其中所富含的蛋白质、维生素和微量元素是其他乳类所无法比拟的,其独有的抗感染物质能增强婴儿的免疫力,提高智商,降低发病率。同时吸吮运动不仅有助于婴儿面部肌肉和牙齿的正常发育,还能促进母亲宫缩,减少产后出血,防止感染,降低乳腺癌的发生率,所以,对于乳汁分泌不足的产后患者,尽快接受治疗,改善缺乳,及早母乳哺养,将有益于母婴本身及社会的进步。

(收稿日期2009-07-18)