多感官刺激在脑瘫康复中的应用

杨　聪

[摘要]目的 评估多感官刺激在脑瘫康复中的应用。方法 对54例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿都进行运动疗法,智力训练,针灸推拿,理疗,静滴护脑药物,每日一次,治疗组加多感官刺激训练1次/天,20分/次,30天为一疗程,两组治疗3个月,疗效评估采用Gesell发育量表中大运动项发育商。结果 进行多感官刺激训练后,前庭觉、触觉、本体感觉均有明显改善。其中大运动、社交行为、发育商方面也有改善。结论 多感官刺激训练为脑瘫患儿提供了一种科学与游戏相结合的训练环境,能作为一种有效的治疗手段对脑瘫患儿的心理发育得到改善。

[关键词]脑瘫;多感官刺激;脑损伤综合征

[中图分类号]R742.3 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-016-01

脑损伤综合征及脑瘫患儿不只表现在随意运动的障碍,同时存在着感觉障碍,所以存在着感觉统合的障碍[1],现在采用多感官刺激配合运动疗法治疗脑损伤综合征及脑瘫患儿,取得良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在重庆市儿童医院康复中心治疗收集的 54 例3-6个月的脑损伤综合征及脑瘫患儿,均有运动落后,年龄为2-9岁之间。其中男 42 例,女12 例。随机分为两组。治疗组 28 例,男 24 例,女 4 例,平均年龄2-6岁。对照组26 例,男 18 例,女 8 例,平均年龄2-9。

1.2 治疗方法

对照组:采用运动疗法,智力训练,针灸推拿,理疗,静滴护脑药物,每日一次,连续治疗2月。治疗组:除了采用运动疗法,智力训练,针灸推拿,理疗等治疗外,根据患儿的类型和年龄进行多感官刺激疗法,每日一次,一次为20分/次,连续3个月。按年龄进行视觉、触觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉进行训练。如在海洋球、滑板进行触觉、皮肤感觉和前庭觉训练,在秋千、转桶、蹦床上进行视觉、空间位置觉训练。

1.3 统计学处理

采用t检验。

2 结果

治疗组和对照组治疗前后的变化见表1。

3 讨论

感觉是人类接受讯息的第一道关口。婴儿一出生即通过触觉感觉环境温度的变化;通过听觉感觉周围的声音变化;也通过嗅觉感觉依恋物是否存在;甚至通过视觉的发展,感觉周围事物的改变。不同的讯息刺激经由不同的感觉器官,传送到大脑进行综合处理,而脑中绝大部分神经元则需要各种感觉的输入,才能使各种感觉适当的联系起来,从而刺激个体的发育。因此,任何一种感觉发生问题,都会造成认知,运动与协调方面的问题。了解孩子的个别需求,提供不同感官学习。脑瘫患儿的中枢神经系统不同程度的损伤,从而使脑瘫患儿存在运动、感知觉障碍,一部分有感觉失调、一部分不是感觉失调,但由于运动障碍,会出现自身提供的感觉缺少或感觉异常[2]。触觉是孩子探索周遭环境的开始,除了以上的活动外,就是让孩子多用手操作,这样才能整合触觉及视觉的发展,为认知奠定基础。如果孩子对于特定质料的衣物或有不喜欢被触碰、剪发等状况,则需要请教职能治疗师确定孩子的触觉反应,提供适当的触觉减敏感活动。在跟孩子玩游戏,进行不同的感官学习时,也要考虑到孩子的头部及躯干的控制状况,让孩子能在最适当的姿势下进行活动。另外,如果孩子有癫痫状况,在不同的感觉输入下,则要较为缓和,甚至避免,这是在活动中须要特别注意的。不仅是年幼或多重重度障碍的孩子,需要善用多感官的学习,视觉障碍的孩子,除了善用剩余的视力外,还要藉助触觉及听觉来探索环境;听觉障碍的孩子则需要大量的视觉提示;其他像是自闭症、注意力不足过动症、发展迟缓及学习障碍的孩子,在了解孩子的个别需求后,善用视觉、听觉等学习管道,对孩子的学习都是很有帮助的。

参考文献:

[1] 许洪伟.437例脑性瘫痪患儿的综合康复治疗[J].中国伤残医学,2007,15(3):75.

[2] 金星明.感觉综合训练的理论基础与临床实践[J].中国实用几科杂志,1997,12(6):368.(收稿日期2009-07-04)