施护病毒性心肌炎护理24例分析

王 宇

[摘要] 病毒性心肌炎是指由各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症。这种病常将目标锁定在少年和青壮年,虽然轻者可无任何不适感,或仅有轻度心前区不适、心悸,但并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克至猝死者也并不鲜见。它影响生活质量,给患者家属和社会带来严重负担。因此,做好病毒性心肌炎的护理工作至关重要。

[关键词] 病毒性心肌炎;护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1004-8650(2009)12-150-01

病毒性心肌炎是指由各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症。这种病常将目标锁定在少年和青壮年,虽然轻者可无任何不适感,或仅有轻度心前区不适、心悸但并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克至猝死者也并不鲜见。它影响生活质量,给患者家属和社会带来严重负担。病毒性心肌炎迄今尚无特效疗法,急性期应卧床休息。严重心肌炎且心脏明显扩大者应卧床休息3～6个月,直至临床症状完全消失、心脏大小恢复正常。甚至有个别病例在症状消失、心电图仅留有早搏而在恢复期猝死。本组病例大部分基本痊愈或好转,至于心电图完全恢复正常则需较长的时间,且可因再次病毒感染而致病情反复。

1临床资料

1.1一般资料

24例均为住院病人,其中男12例,女12例,平均年龄19岁。20例患者曾于1～4周前不同程度地患过感冒,其中4例患者入院时体温38.6 ℃。24例患者近期均感全身软弱无力,心悸气短,心前区不适来院就诊。全部病例诊断以1999年9月在昆明由中华医学会儿科分会心血管学组拟定的《病毒性心肌炎诊断标准修订草案》[1]为依据。

1.2治疗要点

采用抗炎、改善心肌营养代谢、促进心肌恢复、积极治疗心力衰竭,合并严重心力衰竭、心律失常或休克,可酌情适量应用肾上腺皮质激素。对合并房室传导阻滞、心力衰竭或心源性休克等病人应:①首先执行心血管系统疾病一般护理常规。②给予精神安慰, 必要时用镇静剂。③给予高流量吸氧,4～6 L/min。④保持静脉输液的通畅,以便于抢救治疗。⑤持续心电监护,密切测量血压、心律、心率等生命体征。如有异常立即报告医生,并协助处理,避免发生心跳骤停。⑥熟悉各种抢救药品和器械的使用方法及注意事项,以便及时有效地抢救。

2护理

2.1药物护理

熟悉药物的用法、用量、给药途径、适应证、禁忌证,准确合理及时地用药,严密观察药物的疗效及副反应,以便安全给药。

2.2知识宣教

由于病毒性心肌炎患者对疾病的认识以及相关知识缺乏,常造成患者各种心理问题的产生,因此,做好相关知识宣传教育对维护患者的身心健康,显得尤为重要。应树立其这样的观念:病毒性心肌炎至今尚无特效药治疗,正确的做法应该是保证良好的休息、合理的营养和适当用药。并鼓励患者充实自己,体现自我价值,增加自信心,保持健康的心态。同时应告诉患者治疗中的各种注意事项,如饮食的宜忌、体重的控制、药物辅助作用的重要性。使患者积极配合治疗,消除他们的恐惧、紧张心理。

2.3社会支持

由于青壮年患者平时身体好,活动量大。此时依病情绝对卧床休息,多数患者不能接受,容易产生心理落差,所以需要社会的支持。病毒性心肌炎患者的社会支持是多方面的,如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中,家庭成员的社会支持是非常重要的,特别是配偶、子女。患者由于长期血液透析,长期承受病痛折磨,部分生理功能和社会功能丧失,不得不依赖家属,因此,应争取做好家属的教育工作,劝家属给予患者安慰、鼓励。

2.4生活护理

休息可以减轻心脏负担,有利于恢复。卧床休息一般不少于3个月,以后循序渐进地进行活动,体育活动不可操之过急。饮食吃些易于消化的平衡膳食,重视富含优质蛋白质、维生素的瘦肉、鱼、禽、蛋、奶和新鲜蔬菜、水果等。

3讨论

病毒性心肌炎是指由各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症,最常见的是呼吸道病毒和肠道病毒。早期病毒以直接侵犯心肌为主,同时存在免疫反应的因素。近年来,病毒性心肌炎发病数增多, 病毒已成为心肌炎最主要的病因[2]。目前西医治疗心肌炎多以营养心肌、保护心脏为主。随着社会发展和医学模式的改变,病毒性心肌炎治疗的目的,不只是为了延长患者的生命,更重要的是提高患者的生活质量,使患者积极主动的配合治疗和护理。总之,通过采取上述护理措施,提高了病毒性心肌炎患者的生活质量。

参考文献:

[1]中华儿科杂志编委会.病毒性心肌炎诊断标准修订草案[J].中华儿科杂志,2000,38(2):751.

[2]郑爽.中西医结合治疗及整体护理病毒性心肌炎80例体会[J].中原医刊,2005,32(21):94.

(收稿日期2009-11-06)