减少儿科门诊输液室的护理风险及预防措施

朴红梅

[摘 要] 目的 探讨儿科门诊输液室潜在的护理风险及预防措施。方法 通过改善环境和分区管理;学习法律知识,提高主动服务意识;提高儿科护理专业技能;加强沟通技巧及能力;健全落实制度,完善规范管理。结果 有效的降低了儿科门诊输液室的护理风险系数。结论 通过对儿科门诊输液室的风险管理,有效的预防和减少了医患纠纷,提高了护理安全。

[关键词] 儿科学;门诊输液室;护理学;

[中图分类号] R473.72[文献标识码] B[文章编号] 1004-8650(2009)12-147-02

儿科门诊是医院的一个窗口,也是最易引起病人及家属投诉的部门之一,护理工作中的点点滴滴直接影响到医院的声誉,服务对象是一个特殊群体-儿童,加之现代社会人们自我保护意识及法律意识不断提高,导致儿科病房护患纠纷发生率明显多于其他科室。通过总结一些易导致纠纷发生的原因,针对这些原因可采取相应的预防措施有利于减少纠纷的发生。本文就2007-2008年期间,在本院儿科门诊输液的100位患儿及家长出现的问题做如下报告。

1资料与方法

对2007年1月-2008年12月来本院输液过程中与护士发生纠纷后进行受理的90位家长进行调查,问卷回收率100%。受理的100名患儿男性60名,占60%;女性40名,占40%。患儿年龄2个月~2岁75例(62.50%);~5岁35例(29.16%);>5岁10例(8.33%)。自行设计的问卷调查内容包括:家长的文化程度、患儿的年龄、患儿的疾病、纠纷产生的根本原因、护士护龄的长短、家长对问题解决的满意程度以及建议和需要等。

2结果

护患纠纷投诉逐年减少,纠纷产生的根本原因:护士注射技术81.7%满意,16.7%较满意,1.7%不满意。家长对处理结果满意度:满意89人(89%),较满意11人(11%),无不满意者。

3讨论

3.1护理风险的概念

护理风险是指在护理活动过程中,有可能造成患者的死亡、残疾、组织器官损伤,导致功能障碍的危险性,可以存在于人员配置,环境设备,工作流程和日常管理各个方面[1]。

3.2引起纠纷的问题分析

3.2.1 服务态度引起的纠纷:冷漠是一名合格护士的大忌,在临床工作中,有时当静脉穿刺失败以后,护士态度冷漠,没有任何歉意,在家属有所怨言时不能很好克制自己情绪,反而怪患儿静脉条件差或不配合;工作责任心不强,工作量大,缺乏良好的沟通技巧;不遵守操作规程,工作生活中的负性情绪影响等等,还有的护士面对患儿家属的询问不理不睬,从而使矛盾激化。

3.2.2 技术不过关引起的纠纷:由于服务对象是儿童,肥胖、高热、脱水、连续输液等原因使患儿血管不好,并且患儿因恐惧、哭闹不能配合治疗,加之患儿大多是独生子女,家属要求较高,如有的家属一来就说:“我的孩子小,你要保证一针成功。”有的说:“阿姨给你打针,你打她。”加大了护士的心理压力,导致穿刺不成功,容易产生患儿家长和护士之间的冲突[2]。其中多见于1岁以内的患儿或肥胖患儿,由于静脉条件差,护士静脉穿刺技术不熟练,导致穿刺失败,家属由于心疼患儿产生纠纷[3]。另一种现象是由于选择靠近关节处静脉,在输液过程中出现药物外渗而产生纠纷。

3.2.3 就医环境引起的纠纷:门诊留观病人多,一个患儿来院就诊往往有2～3个陪护,使本来狭小的空间显得更加拥挤、嘈杂、空气质量差,又加之患儿病情复杂多样,传染病较多,易发生交叉感染。

3.3预防纠纷的措施

3.3.1 提高护士技术水平:患儿年龄越小,静脉越纤细,家长对头皮静脉注射有过多的心理负担,对护士静脉穿刺技术要求高[4]。加上患儿不配合,在静脉穿刺上有一定难度,因此要努力提高静脉穿刺技术,可向经验丰富的同事学习,患儿不配合时可两人协助穿刺。穿刺时尽量避免关节处,对于穿刺关节处的患儿可用压舌板或棉签适当进行固定,同时教会家属正确看护方法,经常巡视病房观察输液有无肿胀,及时发现输液外渗,将损伤减至最小。在输液的时候,儿科护士能够对孩子多使用一些赞美性语言、鼓励性语言或告知性语言,就可以随时避免纠纷的产生。

3.3.2 提高对患儿及家属的沟通:护理人员在进行护理操作时态度要和蔼,可适当逗一逗患儿,让患儿的笑声使家属心情开朗起来。履行告知义务,护理人员要教育患儿及家属自觉的遵守医院的各项规章制度,并取得他们的理解和配合,在执行医院的规章制度时要有人情味,如陪人管理,要坚持从患儿的利益出发,耐心的解释和劝说,尽力给们创造一个便捷、舒适、安静、整洁的治疗休息环境,促进患儿尽早康复。履行告知义务,对输液中的注意事项如:输液中要以哺乳的姿势抱孩子,注意不要让患儿的手抓挠穿刺处。

3.3.3 改善环境:合理安排患儿,尽量将同一年龄层的患儿安置在一个房间,使一些需要静休的患儿能有一个较安静的环境[5]。督促工人经常打扫,及时清理垃圾。我科在院领导的支持下根据专科特点在走廓、护士站、病房的墙壁贴上彩色动画瓷砖,并绘制了儿童喜爱的图画及儿歌,使用印有小动物的花床单,使病房不再是一片白色,而如同一个儿童乐园,减轻患儿恐惧感,也使家属心情放松。

参考文献:

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理学杂志,2004,3(3):191-192.

[2]王晓黎,陈跃文.子宫切除病人精神焦虑评估及对策[J].中华护理杂志,1998,33(8):476

[3]刘荟,汪昌玉.儿科住院家属的心理状况及护理对策[J].中华护理杂志,2002,2:91

[4]贾建文.谈预防医患冲突的语言和行为沟通[J].中华医院管理杂志,2005,21(8):540.

[5]张小燕,苏永静,黄天雯,等.加强细节管理降低护理风险[J].中国护理杂志,2007,7(4):59-61.

(收稿日期2009-11-06)