对护理临床路径的应用思考

辜丽江 尹艳红 李 莉 陈秋霞 张燕华 王 可 王 燕

[关键词] 临床路径;护理

[中图分类号] R181.8+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-126-02

临床路径在护理工作中的应用不仅是公立医院改革试点的要求,同时也是进行以人为本的护理工作模式改革的一次有益尝试,在护理实务工作中科学地运用临床路径有序的、预见性的实务工作,制定标准化护理工作路径,为患者提供有效地照顾,以减少康复延迟及资源的浪费。现就我院实施临床护理路径的研究进展综述如下:

1临床护理路径的定义

临床护理路径(CNP)起源于美国DRG的多专业协作的医疗护理整合服务计划。近几年,国内也开始对临床路径进行理论探讨和应用研究,目前尚处于起步阶段[1]是通过多专业护理人员运用临床路径方式协作的标准护理计划作为护理工作模式:它严格以时间为横轴,以入院评估;诊断;执行治疗、护理;健康教育;出院计划等理想护理手段为纵轴,有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程。护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

2 临床护理路径的制订及实施

2.1临床路径的制定

07年底,护理部制定详细的临床路径实施计划,并且在院内通过积极宣传及沟通,让院领导及各科室对临床路径的护理模式有了全盘的了解并能全力支持。成立实施护理路径专题小组,共同设定临床路径的目标并拟定工作计划及策略,并建立差异纪录及分析的回馈系统。

2.2 临床护理路径的实施

08年1月-12月在院内两个病区展开路径试点工作。遴选高容量、治疗护理有常规可循、变异少的疾病。 制定相应工作路径及路径变异分析表格,整合医疗、护理、康复、营养等资源系统为患者服务。随机抽样实施前后一年护理管理及护理工作质量相关样本指标数据进行统计分析。

3对临床护理路径的应用思考

3.1对护理学发展的积极影响:从试点病区实施临床路径一年的经验来看,临床路径是一种符合国情顺应民心的护理服务模式。临床路径的实施将使整体护理向更深更高层次发展[2]。护理路径可以减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效率,同时由于护理活动的程序化和标准化,护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式,可使护理工作者成为医院改革实践的先行者,为实现建立真正以病人为中心的医院而努力。

3.2对病人的积极影响:临床护理路径可降低病人的医疗费用,缩短其平均住院天数。在标准的治疗护理程序实施过程中,可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解,增强其自我保护意识和能力,使患者及其家属主动参与治疗,起到监督护理行为的有效约束者。

3.3对护理管理的积极影响:从实施临床路径在护理管理的经验来看,临床护理路径的实施,它使繁杂的护理管理工作在标准路径导引下变得更加科学、有序、规范,使不同能级的

护理管理者具有了统一的行动指南,增进了各方之间的沟通,保证临床护理工作质量持续改进。使患者得到最佳照顾,避免了康复的延迟和经费的浪费。实现了“高效率、高品质、低费用”的护理目标。

总之,临床路径是一种新型护理工作模式. 临床路径的实施进一步深化了以病人为中心的整体护理;规范了护士的行为标准;使护理工作的有效性增加;避免了过去经验护理的缺陷;完善了护理质量过程管理,促进终末护理质量的提高和成本费用的合理下降。临床路径以有序的、预见性的实务工作,来实现护理工作高效率、高品质、低费用的目标,更好地满足了患者对医疗机构“价廉质优”的无限需求,提升了患者满意度,保证了医院“经营上有好效益,好效益上有好声誉”的发展方向,是有效提高护理质量、控制成本,提高健康教育效果和护士综合素质的理想护理工作模式。

参考文献:

[1]张帆,刘本禄.临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望[J].中华医院管理杂志,2004,20:410-412.

[2]石小梅,李正连.推行临床路径深化整体护理[J].护理研究,2002,16:251-252.

(收稿日期2009-10-16)