肿瘤科临床护理带教体会

龚美霞 代永文 曹文娟

[关键词] 临床护理;医学教育;肿瘤科

[中图分类号] R473.75[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-125-02

护生的临床实习是学校教育的深化和延续;是理论到实践的必由之路,是专业理论与实践相结合的关键。带教工作是培养护理实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步。实习效果直接影响将来护士能力的好坏,特别是肿瘤科护理工作涉及全套护理工作的范围和应用所有的护理专业技术[1],对肿瘤病人的护理不同于其它专业,专科性强、知识面宽、护理难道大。特别是我们科室肿瘤病人的治疗方法较多,涉及r-刀、介入、超声刀、化疗等多种治疗方法。并且,其中r-刀、介入、超声刀都属于边缘学科,护生很少了解其治疗方法及护理等方面的知识。我们经过多年的临床带教实践,不断的改进和完善,收到很好的教学效果,现将肿瘤科实习带教体会浅论如下:

1教学准备

1.1组织培训

1.1.1安全知识的培训:为保障患者的合法权益,对护生进行一定的法律知识学习,加强职业道德教育,强化安全意识。据统计:近年来医疗纠纷每年正以10%速度递增[2],通过学习《中华人民共和国护士管理法》、《医疗事故法》、《医疗卫生法》等内容,并结合肿瘤病房的特殊情况及历年积累的有关资料对护生进行讲解。如:说话不严谨,不能做到保护性医疗,三查七对等。使护生具备一定的法律知识、并在护生的头脑中树立起“患者第一,安全为首”的观念。

1.1.2专科知识的培训:入科考试前由带教老师介绍科室环境,使其消除陌生和恐惧心理。由护士长介绍肿瘤科的工作制度、肿瘤病人的护理特点及沟通技巧,肿瘤r-刀、介入、超声刀、化疗等治疗的有关知识,带教老师参与并了解熟悉护生。

1.2入科考试:对基础护理知识进行操作考核,以便了解护生的现状,有针对性的制定出本科实习的详细带教计划,出科前检查成效。

1.3带教计划:目标教学具体化,根据每个护生带教大纲的要求和总的教学计划以及实习人数制定详细的带教计划。

2实习安排

2.1热情接待:护士长把护生介绍给全体带教老师,带教老师在接待时要做到热情周到、仪表端正、态度和蔼,显示出对护理工作的热爱和知识的渊博。以便引导护生从心理、责任心、态度、形象等方面尽快进入护士角色,熟悉科室工作。

2.2告知目标:由于本科治疗方法较多,护生实习时间短。我们结合本科室的特点,制定了如r-刀、介入、超声刀、化疗等肿瘤治疗的方法、优缺点、术前、术后护理。肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物毒副作用及预防措施、怎样进行有效沟通等作为掌握的内容。常见肿瘤健康教育内容已打印成册。根据目标安排专题讲座及护理查房。

3临床带教

3.1带教老师的选择:选择严于律己、以身作则、有一定的基础理论功底和专业技能的先进工作者担任带教工作。带教老师需自身严格要求、规范操作、言传和身教相结合,使实习同学耳濡目染的掌握规范的操作技能。

3.2专科理论的培训:一般由护士长和大专以上学历的护士讲课,按实习大纲的内容和要求结合本科室病人的特殊性制成多媒体演示稿及护理病历讲稿对护生授课。让护生了解疾病的发生、发展、临床表现以及治疗和护理。每天利用床边交班:重点是新病人及当天行手术、化疗等治疗以及病重、病危的病人。按护理程序的工作方法,通过查房、床边提问、病历讨论等形式观察、判断学生对疾病的各种治疗、护理掌握的程度。运用启发式教学,鼓励护生认真思考,引导护生将肿瘤专科理论知识和临床实践相结合,以迅速提高专科水平。

3.3专科技术训练:肿瘤科除基础知识护理操作外还有各种静脉导管(留置针、深静脉导管、PICC导管)等护理是重点,带教老师可结合挂图、多媒体强化操作手法,配合各项操作的细节加以解释(如:撕贴膜的方向、导管的“S”型固定、脉冲式冲管等)方法,并对学生演示或操作过程中出现的问题立即予以纠正。另外,让护生学会化疗药物的配置以及根据化疗药物调节滴速,化疗时如何选择血管及外渗的处理等。带教老师对护生要高标准、严要求、因人施教。

3.4有效沟通

3.4.1肿瘤患者沟通的难点:患者可发生于各年龄组,从婴幼儿到老年,另外,肿瘤病人的心理特征不同阶段变化不同。并且,多数病人还需要做好保护性医疗。

3.4.2肿瘤病人沟通的技巧:选择优秀的护士,对每一批护士进行临床示教,如:一些肿瘤患者不知道自己的病情,在宣教过程中就要避开“肿瘤”和“癌症”、“化疗药物”等字眼,减轻患者的心理压力、重视培养护生的语言表达能力和沟通技巧。这样才能与周围人群建立良好的人际关系。临床上通过查房、个案讨论等形式进行训练[3]。让护生多参加主持座谈会,多了解病人的思想、饮食及家庭背景,根据病人的心理分期进行心理沟通。

3.5实施科室总带教和一对一带教相结合的方法。具体做法是学生和带教老师一起上班,由老师具体指导科室相关的工作和病情观察、护理操作等工作。科室总带教老师负责科内所有的实习生授课、考核。这样可以避免个别带教老师不认真也可以更公正的给予护生考评。

3.6出科前的总结讨论:出科时根据护生综合能力的表现,由带教老师作出鉴定,填入护生实习鉴定表。同时,出科前进行考试与护生进行交流,反馈带教中存在的问题。通过护生的反馈意见,使带教老师不断完善自己,提高自身素质。从而提高护理质量及带教工作水平。

4体会

通过对肿瘤科临床护理带教方法的探索,充分认识到注重护生基础知识、基本技能及边缘学科知识全方位的培训,才能提高护生综合能力;才能确保临床护生目标的实现;才能为临床分析问题能力、创造思维能力、实际操作能力、初步观察能力的实用型护理人才。通过一系列的带教活动,使护生为今后的工作打下了良好的基础。大多数的护生在出科时思想品德、学习态度、仪表仪容均有了明显的改善,综合素质有了进一步的提高,为进入临床工作打下了良好的基础。

参考文献:

[1] 张天泽,徐光炜.肿瘤学 下册[M].天津:天津科学技术出版社,1996.2739.

[2] 喻平. 护生职业风险意识教育的现状及对策[J].护士进修杂志,2008.23(24):2229.

[3] 蒋玉珍,陈美芬.整体护理病房护生沟通技巧的临床带教[J].现代护理,2001.7(2):36 .

(收稿日期2009-10-16)