小切口微创手术治疗腋臭

金尚训 李 勇 金奇龙 安香花 李光洙

[关键词] 腋臭;微创

[中图分类号] R622+.9[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-056-02

腋臭是大汗腺分泌的汗液与细菌繁殖代谢物产生脂肪酸及氨混合而放出的臭味。是遗传性常见疾病。笔者自2001年11月至2009年5月采用小切口微创刮搔术治疗腋臭85例效果良好。

1临床资料

本组85例,男12例,女73例,年龄13~45岁,曾用药物者23例,激光治疗者8例,菱形切除皮肤后复发者3例。

2手术方法

术区腋毛不剔除,取仰卧位两臂外展,腋毛边缘外1.0cm画出刮搔范围,常规消毒,铺无菌单,用0.5%利多卡因60毫升加肾上腺素0.3毫升作术区皮下浅层局部麻醉,术区腋皱襞后侧作1.0cm小切口,用组织剪潜行分离皮下脂肪层,用腋臭专用刮搔器将皮下层汗腺和毛囊刮除,皮肤色微紫红、腋毛易拔即可。用生理盐水20毫升加庆大霉素8万单位冲洗腔内,将残留组织清除。查无活动性出血放两枚引流条缝合。术区垫加厚纱布并固定于术区边缘,用弹力绷带“8”字加压包扎9天。口服抗生素四天,两天后拔出引流条,第9天拆线,术后禁止上肢抬高12天(如图2)。

3结果

本组病例术后第一天发现血肿3例,其中1例与过早剧烈运动有关,2例与加压包扎不确切有关,经清除血肿、加压包扎愈合。复发2例,是切口附近直径约1.5cm未刮净,半年后再次手术痊愈。其他随访受术者半年至两年未见复发。

4讨论

腋臭治疗方法很多,其中保守疗法复发率高,一般采取手术疗法。传统的皮肤切除法皮肤缺损多,切口易裂开,术后瘢痕明显。还有一些皮瓣法、皮下修剪法术后均有明显的瘢痕。笔者采取的小切口微创刮搔法手术简单,术后瘢痕不明显,复发率很低,疗效确切,同时能脱毛患者满意。刮搔时不能粗暴、皮肤不能折叠以免挫伤,要有顺序轻柔,避免反复搔刮,大部分腋毛从皮下刮除,遗留部分应易拔。因术区皮片靠基底血液循环营养必须加压包扎松紧适宜,中途不能解开弹力绷带,拔引流条时不揭开弹力绷带从后侧拔除即可。本方法只要刮吸范围和操作得当、加压包扎确切比其他术式治愈率高,并发症少,手术切口不明显,恢复快,是一种治疗腋臭的较好的手术方法。

参考文献

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(收稿日期2009-11-06)