利多卡因治疗眩晕症87例临床疗效观察

曹化彦

[摘要] 目的 探讨利多卡因静注治疗眩晕症是一种有效、快速的方法。方法 随机将167例眩晕症患者分为治疗组87例,对照组80例,均于发病24h内治疗。对照组采用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,静滴, 1次/d,1周为一疗程,同时口服西比灵及对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用利多卡因,稀释于10%葡萄糖内,静滴,1次/d,两组均连用2个疗程,观察治疗后4小时、24小时、72小时及10天疗效评定。结果 治疗组不论是治疗总有效率,还是治疗有效的时间,均明显优于对照组。结论 利多卡因治疗眩晕症有良好的远期临床疗效和短时症状缓解疗效,值得进一步临床应用。

[关键词] 眩晕症;利多卡因;治疗应用;效果

[中图分类号] R742[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-101-02

眩晕症是内科常见的临床急诊症状。是多种病因导致患者机体的平衡功能障碍时出现的一种运动性幻觉及感觉性幻觉,目前临床上无明确可靠的有效的治疗方法。我院在2000年4月-2009年2月间采用利多卡因治疗眩晕症167例,并取得很好的疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院于2000年4月-2009年2月期间收治眩晕患者167例,随机将其分为治疗组和对照组。治疗组87例,其中男47例,女40例,年龄最小28岁,最大74岁,平均年龄47.3岁。对照组80例,其中男39例,女41例,年龄最小27岁,最大70岁,平均年龄46.6岁。全部167例患者主要表现为恶心、呕吐、眩晕、视物旋转或摇晃感、眼震阳性等。同时经头颅CT、颈椎x线片等相关检查并排除颅内肿瘤、脑出血及全身其他系统疾病所致的眩晕而确诊。治疗组中椎基底动脉供血不足37例,美尼尔病23例,颈椎病23例,脑梗死2例,前庭神经元炎2例。对照组中椎基底动脉供血不足35例,美尼尔病20例,颈椎病24例,前庭神经元炎1例。

1.2治疗方法

对照组采用低分子右旋糖酐500ml,复方丹参注射液30ml静滴,每日1次,治疗组先使用100mg利多卡因稀释于5%葡萄糖45ml内以40-60滴/min静滴,完毕后给予低分子右旋糖酐500ml和复方丹参注射液30ml静滴,每日1次,共用5天。连用2个疗程,10天后观察长期疗效,并于静滴上述液体1次后观察4小时及24小时疗效。

1.3疗效评定标准

治疗组与对照组均在用后4小时、24小时、72小时及10天进行疗效评定。显效:眩晕症状完全消失,患者感觉良好。有效:症状明显缓解、减轻,起床活动后仍有轻微的头晕。无效:症状用药前后无变化、加重或稍有减轻。总有效计算为显效+有效。

1.4统计学处理

组间比较采用χ2检验,均数差异分析用t检验。

2结果

2.1两组起效时间比较(表1)。

从有效时间来看,治疗组的4小时内总有效为70.11%,24小时为17.24%,72小时为5.74%,10天为2.29%;与对照组比较,其起效的时间明显比对照组提前(P<0.05)。

2.2两组疗效比较(表2)。

2.3不良反应

治疗组有3例眩晕症状加重,减量继续用药后仍有效。有2例静滴过快出现胸闷气促、心悸,将静滴速度减慢后上述症状消失,余均未见其他不良反应。

3讨论

眩晕是内科常见的临床急诊症状。其中常见的病因有颈椎病、美尼尔病、椎基底动脉供血不足、前庭神经元炎等,但其发病机制尚无统一的定论。从目前资料来看不管是美尼尔病或是颈椎病、椎基底动脉供血不足、前庭神经元炎、脑梗死等,都与微循环障碍、缺血缺氧有关[1]。我们采用利多卡因,经过此方法治疗87例患者后取得很好的疗效。24小时内有效率87.35%明显优于对照组的17.50%。总有效率为95.40%明显优于对照组的76.25%。

利多卡因临床上主要是用来作为局部麻醉药和治疗各种心律失常使用,但自从国外20世纪70年代用于治疗眩晕有效[2]之后,国内也有用来治疗眩晕[3]。利多卡因治疗眩晕有效的机制:利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化,可解除脑干血管痉挛,使脑血流充盈良好,改善椎基底动脉的供血,降低脑干结构的病理性兴奋灶。利多卡因还有使周围小动脉轻度扩张的作用,可解除迷路动脉痉挛,改善内耳的微循环,使内耳淋巴的产生和吸收恢复平衡,解除迷路水肿,使内淋巴压力降低,消除症状。利多卡因还对神经的轴突和突触的钠钾通透性有影响,使传导时间延长,从而使神经的冲动传入趋于平衡,使症状减轻。此外它还有镇静作用,故对植物神经功能失调的病人有效。低分子右旋糖酐加丹参静脉滴注,降低血液粘稠度。低右有渗透性利尿作用,从而减轻内淋巴积水。复方丹参具有活血化瘀抗凝促纤溶、扩张血管、抗炎、免疫调节、增加椎基底动脉系统的血流量,减轻缺血对耳蜗、前庭系统的损害,促进其功能的恢复。三药合用,可以达到迅速缓解症状,且远期疗效好。由于丹参具有保肝、改善肾功能和强心、扩冠等作用,可很好地解决长期应用利多卡因的副作用,使患者可以接受治疗[4]。利多卡因治疗眩晕症是安全、有效、迅速的方法,值得临床推广。从本组资料出现的副作用来看,主要原因是用药速度过快导致,所以在使用过程中应注意。

参考文献:

[1]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:375.

[2] C,f!jrot T.Intravenous xylocaine in the tre射ment of MeniereS dis—ease阴.Acta Otolaryngol,1976,82(54):301—302.

[3] 韩仲岩.神经病治疗学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,2004:20.

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(收稿日期2009-02-03)