角膜溃疡的护理与健康教育

万爱玉 徐玉香

[关键词] 角膜溃疡;护理;健康教育

[中图分类号] R772.2[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-083-02

角膜直接与外界接触,损伤或感染是引起角膜炎最常见的原因。角膜发生炎性病变后,可出现边界模糊的浑浊,患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状体充血、视力下降、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕,严重影响视力。通过对54例角膜溃疡患者的种类、年龄、对象分布的调查分析,认为做好患者的护理,加强对患者及家属的健康知识的教育,出院的康复指导,对缩短疗程,提高治疗效果和改善预后都有很重要的影响,将角膜溃疡患者的护理和健康教育介绍如下。

1护理

1.1良好的护士素质

恰当的心理护理是康复的有利保障。由于溃疡引起的角膜刺激征给患者生理上造成很大的痛苦,且易反复,故患者表现出烦躁不安、易激动、不配合治疗,在心理护理过程中,我们要做到:①以热情的态度接待患者,耐心倾听患者的主诉,多加鼓励给予同情、耐心疏导,转移患者对疼痛的注意力。②做好解释工作,解释疾病的病因、发生和转归,强调情绪与疾病的因果关系。树立其战胜疾病的信心,使其积极配合治疗。

1.2良好的环境

保持良好的环境,减少不良刺激为病人创造良好、安静、舒适的环境。病室内可用深色窗帘、戴眼罩或有色眼镜,避免强光刺激;护士操作动作要轻柔、稳妥。保持环境安静,有利于病人休息和睡眠。

1.3局部用药的护理

①角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10-15分钟点眼药水1次,1小时后改为30分钟点眼1次,3小时后每2小时点眼1次,夜间睡前使用眼药膏点眼1次,可维持6-8小时,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。②同时滴多种眼药水时,每种眼药水滴入后应间隔10分钟才能滴第二种眼药水,避免结膜囊容纳不了,使眼药水外流而影响疗效。③滴眼药水时,勿用手压迫眼球,避免引起角膜穿孔。④眼药水不能直接滴在角膜表面,以刺激角膜。⑤混悬药物应充分摇匀后再用,以免降低药效。⑥滴药时,管口离眼球至少1-2cm,不可接触眼睑、睫毛,防止交叉感染。⑦脓性分泌物较多时,在用药前先用无菌棉签轻柔擦净分泌物,然后点药。

1.4饮食的护理

加强营养,多食营养丰富、易消化、含维生素A和C的食物,如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等,多食新鲜蔬菜、水果以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而使角膜愈合。

2加强健康知识教育

2.1消毒隔离知识的教育

向患者及家属讲解消毒隔离的重要性,如自己的日常生活用品和眼药水要固定专用。

2.2角膜溃疡基本知识的教育

取黑板报、小讲座、公休会和个别谈话,让患者了解疾病的基本知识如原因、疾病特点、治疗中需要注意的问题和角膜溃疡治疗情况等。

2.3预防并发症的知识教育

指导患者如何避免增加眼球压力,如勿用力挤眼或揉眼,如有咳嗽或打喷嚏冲动时可张口呼吸并用舌尖顶住上腭以缓解冲力,大便勿用力及屏气,点眼药水时不要压迫眼球。

3出院指导

①按医生要求,继续用药,点眼前洗净双手,药品不能碰触和压迫眼球。②生活规律,防止过度劳累。睡眠充足,适当卧床休息。减少用眼及眼球活动。③加强自身锻炼,提高免疫功能,预防感冒。尤其是在感冒流行季节,尽量减少去公共场所,避免交叉感染。④平时外出时要避免强光刺激,戴有色眼镜保护。⑤培养讲清洁,爱卫生的好习惯。不随意用脏手或脏手帕揉拭眼睛,洗脸用具要定期煮沸消毒,预防重复感染。⑥如出现眼痛、畏光、流泪等异常症状时,及时就诊,提高自我健康管理能力。

参考文献:

[1] 黄国秀,陈影影. 健康教育[J].解放军护理杂志,2006,3: 17.

[2] 毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州:广东科学技术出版社,2002,324-326.

[3] 桂霞,诸敏,朱素芬.角膜炎病人的临床护理体会[J].医学理论与实践,1999,12:27.

(收稿日期2009-03-02)