ＫＱＷ型气体压缩式雾化器在儿科应用的护理体会

杨　娟

[关键词] 气体压缩式雾化器；雾化吸入；儿科；护理

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-099－０2

雾化吸入治疗是一种将药物借助雾化机、雾化泵变成雾状通过正常呼吸进入咽喉、扁桃体、气管黏膜上，药物直接被局部组织吸收，因此见效快，具有消炎、化痰排痰、止喘止咳的作用。由于无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染，肺炎、气管炎，急、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管哮喘及小儿久咳痰多，咽喉肿痛等疾病。

KQW气体压缩式雾化吸入器，是高效无油活塞式压缩机，雾化时无需冷却水，日常免维护，操作更简单方便，原药雾化，不需稀释，临床效果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高。本科使用的是KQW型（330650）专门适用于婴儿和儿童，最大装药量为10 ml最大雾化量为0.2 ml/ml在2006年10月～2008年10月，就本科2年来临床对KQW型气体压缩式雾化器的应用及护理体会经验总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组患儿740例，男345例，女395例，年龄40 d～12岁。其中，支气管哮喘121例，急性支气管炎245例，急性支气管肺炎284例，急性喉炎90例，采用气体压缩式雾化吸入治疗，均获得显著效果。仪器：江苏南通杰西电器有限公司生产的KQW型（330650）气体压缩式雾化吸入器。

1.２雾化药液

常用药物是扩张支气管药、抗过敏药及消炎药等。我科最常用药物为：庆大霉素4万U，地塞米松3 mg，糜蛋白酶4 000 U，加生理盐水至4 ml每日2次，每次15 min，用于止咳化痰。庆大霉素有抗炎作用，糜蛋白酶能迅速分解蛋白质，稀化痰液，有利于痰液咳出，激素的局部应用，明显减少了副作用。

布地奈德雾化吸入，治疗婴幼儿急性喉炎，年龄<18个月，每次0.5 mg；4～19岁，每次1 mg，q 4～6 h，雾化8～10 min，同时给予吸氧、镇静，静点抗病毒药物及抗生素。婴幼儿期喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，黏膜下组织疏松，炎症易引起充血水肿，轻度肿胀即可使气道面积减少60%以上，且婴幼儿咳嗽功能不强，不易将喉与气管内分泌物排出，极易导致严重的喉梗阻，布地奈德属肾上腺皮质激素，是当前治疗支气管哮喘最有效的药物。可迅速缓解喉部炎症，解除喉梗阻，及时缓解患儿呼吸困难危象，缩短病程，且短期局部应用不良作用少，治疗方法简便，值得临床应用。

新斯的明佐治干燥咽炎，庆大霉素8万U，地塞米松5 mg，新斯的明0.5 mg，加盐水至5 ml，雾化吸入，每日一次，7 d为1个疗程，需2～3个疗程。干燥性咽炎主要病理变化是咽喉部黏膜下组织及淋巴组织增生，血管壁结缔组织增生肥厚，管腔缩小，血供不良，黏膜上皮细胞退行性变性，腺体和杯状细胞退化萎缩，分泌减少，以致出现咽干症状，新斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆地抑制胆碱酯酶，作用于血管壁与腺体，促进血管扩张，激发腺体分泌，故而能促进咽部黏膜血液供应，激发咽部黏膜下小腺体及杯状细胞的分泌，缓解咽部干燥症状，最终达到治疗目的。

2护理

2.1一般护理

保持病室内安静、整洁、空气新鲜，室温18～22℃，相对湿度55%～65%，病房内光线充足，室内开窗通风换气，使患儿能得到充分休息。

2.2心理护理

做好患儿及家属的思想解释工作，解除患儿对雾化疗法的紧张情绪，详细介绍雾化疗法的意义和配合方法、所需时间，以取得患儿及家属的配合。教会患儿做深呼吸，使胸廓活动度增大，肺活量增多，以利于雾化吸入量对呼吸道深部治疗效果更好。

2.3操作过程护理

根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈半卧位或坐位，危重患儿垫高头肩部20°～30°，注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。在雾化吸入过程中注意观察患儿的面色、呼吸情况。完毕后予以翻身、拍背、使肺内深部痰液顺利排出。拍背方法：自下而上，从周围到中间，使气管内痰液松动，由支气管向外引流，备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。婴幼儿不能配合者，可采用面罩。

2.4雾化配置液的选择

过去我们采用生理盐水作配置液，发现患儿表示不易接受，年龄大的患儿说有怪味，后来经我们医护人员亲自尝试，发现雾化液咸、涩，且有一种不好的味道，我们即改用灭菌蒸馏水作配置液，患儿用后易于接受。

2.5注意预防口腔感染

患儿在住院期间免疫力下降，抗生素的联合应用，容易引起菌群失调，引发口腔内细菌、真菌感染，在每次吸入后用生理盐水或温开水漱口；婴幼儿不能配合者，可喂温开水，以达到冲洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮质激素，用药时间长可诱发口、咽部念珠菌感染，可用生理盐水+制霉菌素混匀涂口腔，每日3～4次。此外，喷雾器使用后要彻底消毒才能再次使用。消毒方法：①用0.5%强力消毒净浸泡消毒30 min，取出后用冷开水冲洗干净，晾干放置干净容器备用。②高温高压消毒。患儿住院期间一律采用一次性口含器，在泵吸期间注意口含器避免接触任何物品，防止交叉感染。

3讨论

气体压缩式雾化吸入法是目前治疗呼吸道疾病的主要方法之一，具有以下优点：①具有质量稳定，故障率低，而且使用过程无须特别保养，只需每年更换过滤器1次。②操作方法简单，只要平静呼吸即可，适合各类患者，尤其是儿童。③喷雾器对雾化颗粒具有高度选择性，以确保患者吸入的药雾可有效沉积，全身副作用轻微，可混合几种药同时进行吸入治疗，节省时间。④配件可彻底拆洗，并可进行常规消毒，患儿及家属容易掌握，医务人员携带方便。

通过以上分析表明，使用气体压缩式雾化吸入治疗呼吸道疾病是行之有效、简便的方法，值得在儿科病房中推广应用。

[参考文献]

[1]李勇,贾秀珍.雾化吸入疗法应注意的几个问题[J].实用护理杂志,1994,10（4）:5.

[2]林江涛.雾化吸入疗法的应用进展[J].医师进修杂志,1997,20（4）:19-20.

（收稿日期：2008-12-05）