情志护理在家庭临终关怀中的应用

(南京市雨花台区中西结合医院，江苏 南京 210012)

随着物质生活水平的提高，人们对生存质量需求的提高日益受到重视，因此护理工作在家庭临终关怀(特别是癌症病人的临终关怀)中的作用显得尤为重要，浅谈如下。

1 对患者的情志护理

1.1 关心体贴，全面照顾 医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视家庭环境和周围的人和事，进行全面照顾。如为病人创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与抑郁，使病人能顺利度过自己的死亡心理适应期，鼓励家属积极开导、启发和影响，可去忧解烦，以维持病人安静、祥和的心境。特别是到了最后的接受期，病人已经从心理及行为上完全接受了将要死亡的现实，护士应允许病人保持冷静、安静及孤立的态度，不要强求病人与其他人接触。继续陪伴病人，并给予适当的支持。帮助病人做好工作、家庭的安排，协助病人完成未了的心愿，使病人平静的度过生命的最后时光[1]。

1.2 因人因证型而异，做到有的放矢 病人来自社会各个方面，每人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。对证型不同的病人也应当注意，如素体阳亢型患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病人火气平息后再进行疏导。紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症。护理上顺应病人的求生心态，因势利导，鼓励其活下去的勇气。抑郁失望型患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗法和“激情”法[2]。

1.3 正确运用开导法 《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢·师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”通过开导法，可解除病人不良的情绪，气机条达，气血调和，从而使病人心境保持祥和坦然[3]。

1.4 以情胜情法 根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，即“恐胜喜”“悲胜怒”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”。有些因怒气伤肝致病者，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度伤脾者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪，起到缓解疾病的效果[4]。

2 对家属的情志护理

2.1 对家属给予支持和关怀 护士要通过交谈对家属进行慰藉，同时也随时渗透病情变化，使之有思想准备，必要时亦可选择适当时机让他们痛哭，以进一步宣泄心中的悲痛。家属不仅要承受巨大的心理压力，同时又要付出艰辛的劳动，护士应给家属以关怀，提供适当的帮助，指导他们如何保持自身健康和保存精力，尽可能减少无谓的体力和精力的消耗。

2.2 指导家属参与病人护理 家属参与护理有助于病人症状缓解和减轻病人孤独无望的悲观情绪。如指导家属学会一些基础护理技术，如：擦浴、喂饭、翻身、服药等，尽量为病人与家属提供一个共度有限时光的安静环境，让家属与病人在一起多相处，使其能为病人多做一些事情，以便得到心理满足。护士应事先向家属说明临终阶段病人的征象和症状，及家属能做的事情，陪病人度过最后一刻，使其减少害怕和担忧。

2.3 沮丧期的关怀 死亡对病人来说是痛苦的结束，而对家属是悲哀的高峰，且悲哀的过程将持续很长一段时间，护士应到家中走访、探望、帮助疏导悲痛情绪，重建生活的信心。

[1]朱慧燕,张虹霞.晚期癌症患者的临终关怀与护理[J].医学理论与实践，2003(4):101-102.

[2]刘静茹,胡光展.中医情志护理方法探析[J].辽宁中医杂志，2005,32(1):81-82.

[3]黄跃东,李珀,赵俊芳.中医情志的发生机制刍议[J].福建中医学院学报，2004(4):44-46.

[4]董少萍.论情志的致病机制[J].长春中医学院学报,1997,13(2):6-7.