“脚蹬火轮”复式按摩手法的机理分析

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(长春大学 特殊教育学院，吉林 长春 130022)

“脚蹬火轮”是一种复式按摩方法，首载于清《按摩经》[1]：“脚蹬火轮，人病两肩沉紧，手指疼痛，不能食物，此皆痰气风寒所致。用脚法蹬散，令患人仰卧，将臂伸开，从臂根天府穴用脚蹬住，稳定不可摇撼，觉手臂麻木，手似出冷气，轻轻将脚抬起，臂似火热，血气散矣。”笔者通过对古文献的参考和临床实践对“脚蹬火轮”法的现代机理进行了探讨，现论述如下。

1 臂似火热产生的机理分析

笔者根据“脚蹬火轮”法的操作方法认为，由于治疗部位有上肢大的动脉和神经通过，故操作后有温热感循相应动脉及神经分布区下行，患者自觉血气通畅，疼痛、沉重感随之而解。与Allen试验[2]手法类似：让患者握拳，驱除手内部血液。检查者用两手拇指分别按压其前臂远端的挠、尺动脉搏动处，阻断血流，嘱患者放开拳，此时患者手部因缺血而皮肤苍白，然后检查者放开其中一侧动脉的压迫，若该动脉正常，则患者的手可迅速转红，反之颜色无变化。此时患者可由因阻断血流时的手部发凉伴随麻木的，随时间延长而加重到放开动脉压迫后即可产生一种温热效应，麻木感迅速消失。二者的内在机理可能在于：动脉阻断后，其相应支配区的血液供应障碍，所以局部血运不畅，供氧不足，致使局部皮温降低；而局部因缺血产生的无氧代谢废物瘀积，刺激神经而产生麻木感。当血液再灌流时，可令局部血运、代谢皮温恢复正常；将无氧代谢产物运离该处代调掉，解除了局部代谢产物对神经的不良刺激，从而神经感觉恢复正常，麻木感消失。

2 手法治疗的机理分析

2.1 中医 从其原文分析，其两肩沉紧，手指疼痛，不能食物，当为寒气或痰气闭阻经脉、分肉间而发的痹证。按《灵枢·九针十二原第一》所言：员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气”。钅是针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。员针与钅是针的用法均不损伤肌肉皮肤，而在局部揩摩、按压。其作用方式与按摩手法相似，是以按摩工具代替人手的按摩操作。其作用可泄局部邪气，使局部不足之气血充实，而祛除寒气或痰气的闭阻。其操作方式与“脚蹬火轮”法类似，故其作用机理亦当一致。

2.2 西医 现代医学证明，人体在受寒冷等局部刺激的情况下，会产生一定应激反应，如局部肌肉痉挛收缩等保护性措施。这种生理防护所引起局部肌肉痉挛收缩持续存在，就会导致局部血管受压性缺血而发生无氧代谢废物的瘀积，从而进一步刺激局部血管及神经，导致血管挛缩、神经水肿而加重局部的不适感，又会导致局部肌肉的进一步痉挛收缩，出现局部逐渐加重的疼痛及沉重感。“脚蹬火轮”法通过对局部动脉尤其是神经传导的阻滞，减轻了局部不适感对人体刺激，产生类似于局部封闭的治疗效应，打破了原有的大脑恶性兴奋灶。俞大方[3]对手法现代机理的研究证实，较重的刺激可以使交感神经的兴奋性增强，心跳加快，当局部阻断结束，新鲜血液在局部的灌注、冲击，可以将局部瘀积的无氧代谢产物运离该处或代谢掉，解除其对血管及神经的不良刺激，有效治疗局部的血管挛缩及神经病变。

“脚蹬火轮”法可以说是一种物理性的神经封闭及血液冲击疗法。它将神经封闭与血液冲击两种方法进行了合理的组合应用，对于人体因局部受寒等原因所致的血管挛缩、神经水肿等病变有着积极的治疗意义。而该疗法本身具有简单、方便及副作用少的优点，可反复应用。在临床实践中推拿医师应针对该疗法机理设计一些相似手法治疗类似的临床疾病。

[1]王之虹.推拿手法学[M].北京:人民卫生出版社,2004:220.

[2]比尔斯.默克诊疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2001:111.

[3]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,2000:220.