多伦多国际糖尿病运动大会手记（之五）

周晓慧

最后一天的会议

由于时差的原因，清晨仍然醒得很早，还不到六点。带上相机，随意在多伦多大学校园走走。咖啡厅里进出着一两个“早起的鸟儿”。我买了一份三明治和一个大杯的咖啡，顺手拿张当地的晨报，享受着晨起的闲适。

朝阳洒满美丽寂静的多伦多大学校园。晨曦透过微风中的树叶，被摇成无数细碎的光影。我一会儿向偶然才能遇到的行人问候着“早上好”，一会儿向从脚下匆匆窜过去的小松鼠挥着手。

路不宽，写有“慢行”字样的路牌挂在树上，图画上还有一只优雅而友好的乌龟。看了，不禁让人会心一笑。在北美，处处都能见到不少标牌，没有强制和命令式的语言，都是人性化或温馨或幽默的提示。尤其是清晨在拥挤的路段，大多数的车，会互相礼让，并在会车的时候，如同熟人一样向对方招手和微笑。这通常是我最享受的时刻，因为，会带来一天的好心情。

离开会的时间还早，我绕道去一些没走过的地方。沿途有多伦多大学的图书馆和一个很有特点的教堂。

运动后再进行10秒冲击

能预防低血糖？

上午的会议日程，仍然是围绕运动产生低血糖问题的解决方案。专家们发表了各自的看法。

来自西澳大利亚大学的Paul A. Fournier博士发表了令人惊奇的研究成果。通过研究，他发现：对于无并发症的1型糖尿病患者来说，在中等强度的运动之后，紧接着进行10秒冲刺短跑，能有效地防止出现运动后低血糖（尤其是对于运动后不能及时补充糖类物质的患者）！

Fournier博士介绍：运动对于人体是一种生理应激，会引起肾上腺素、生长素、胰高血糖素及皮质醇分泌增加，这些激素可刺激肝糖原大量释放进入血液，从而导致血糖升高。

低血糖通常并非在运动后立即发生，而是要经过短则2小时、长则24甚至36小时才会出现。运动后补充食物，不仅是为了防止低血糖，也是为了补充糖原，以备下一步的活动所需。

根据Fournier博士和他的研究小组观察，在进行中等强度运动之后，接着进行10秒冲刺短跑的患者与运动后进行休息的患者相比，血糖没有进一步下降的趋势。这可能与不同程度的运动刺激体内儿茶酚胺、皮质醇、生长素等激素分泌水平有关。

在会上，Fournier博士也谈到了这项研究的局限性——之前的受试者都是没有并发症的、整体健康状况良好的青年患者。因此，想要推广这项研究成果，使广大患者都能效仿并受益，可能还需要更进一步的研究。

运动和碳水化合物有什么关系？

美国的John Walsh教授对运动与碳水化合物的关系做了系统而精彩的演说。在他看来，三大营养物质中，碳水化合物对于运动的影响是最重要的。搞清楚在运动时碳水化合物是怎样起作用的，以及不同的运动、饮食、胰岛素用量对于运动后的血糖水平有怎样的影响，这些对于糖尿病患者非常重要。

在运动中，患者以往控制血糖并没有一个绝对的准则，这是因为每位患者健康状况、所用药物、运动强度及场合、对应激的反应程度都不同。演讲时，Walsh教授引入了一个新词，“运动所需额外碳水化合物”或简称“额外碳水化合物”，这个词其实代表一个新的评估系统，可以更加精确地判断患者进行某项运动所需要消耗碳水化合物的量，然后通过在运动之前、期间或运动后补充“额外碳水化合物”，将可以很好地维持血糖控制。他还补充说，这个系统不仅为某种运动对血糖产生何种程度的影响提供了科学标准，而且为胰岛素用量的调节提供了更细致的理论依据。

Walsh教授在演讲结束时呼吁道：“运动能延年益寿、减少糖尿病并发症的发生，是提高患者生活质量的灵丹妙药。让我们都来科学运动吧！”

胰岛素泵和动态血糖仪的使用

茶歇之后还有两位教授，一位讲述了胰岛素泵和动态血糖监测仪在运动中的使用。有了这两种先进方便的仪器，可以非常方便地使患者在运动前后，将血糖控制在正常范围，大大提高了生活质量。

另一位，是多伦多大学的一名女教授，本人是糖尿病患者，正在注射胰岛素。她和她丈夫是旅游和登山爱好者。所以，就介绍了在这其中应该注意的问题。她的演讲引起我极大的兴趣，因为她讲了不少对患者很实用的经验。比如，她在出远门或登山的时候，会带两台血糖仪，并且放在不同的行李中，以防止其中一台的丢失。有一次，在他们登山队有一个同样患糖尿病的队友，出门前把血糖仪等全套的东西落在家里了。她赶紧借一台给队友，但是又由于那位患者缺乏其他相应的知识，在登山途中，血糖出现异常，只好由骆驼送下了山。她还展示了那位患者趴在骆驼上的照片。

女教授把自己准备的东西用幻灯展示给大家：胰岛素、注射器等等都是两套，并且用自制的能保温的棉书包包裹好。其中一套放在山下的宿营处，另一套随身携带，并且要贴身放置——他们攀登的都是海拔很高的山，在山顶的温度极低，这样做能够防止胰岛素结冻。在衣服口袋里还装有防止低血糖的饼干和糖块。

这个看似纤弱的女教授，登上过世界上诸多海拔很高的名山。她的丈夫同时还是个摄影爱好者，于是我们就看到了一幅幅雄伟壮观、积雪覆盖的群山峻岭，分享他们一览众山小的自豪。照片中的女教授身穿登山服，眉毛和帽子的边缘结满了由哈气结成的霜，精神抖擞地站在世界各地的山顶，让人完全忘记了这是一个几十年来依靠胰岛素生存的病人。尽管糖尿病不能治愈，但有谁能否认，她已经战胜了疾病呢？！

就在我为人类医学的成就、为她征服糖尿病而感到骄傲的时候，大屏幕上出现了她们拍摄的长城！

知 识 链 接

患者运动后

为什么会出现低血糖呢？

这是因为，人体在运动时需要消耗糖分来供给能量，当运动消耗掉之前食物中摄入的糖分，紧接着便会消耗储存在肝脏和肌肉内的糖原。糖原也被消耗掉以后，如果不能及时从食物中补充糖分，便会进一步利用血液中的糖，因此会引起低血糖反应。