糖尿病患者吃火锅实用指南

陈　伟　冯　颖

眼下又到了吃火锅的季节，随着天气愈来愈冷，大家的胃口也慢慢打开，各家的火锅店生意也做得异常火热。吃火锅人多才热闹，一家大小，亲朋好友，团团围坐在冒着热气的火锅旁，涮得开心，吃得热闹。

很多糖尿病患者平时饮食很注意，对火锅又爱又恨。很想享受火锅的美味，却怕不小心吃多了或者吃了不该吃的东西，造成血糖不稳或者一些意外情况。

糖尿病患者到底应不应该拒绝这种美味呢？糖尿病患者吃火锅要注意哪些问题呢？笔者就这个很多患者都关心的问题采访了北京协和医院肠外肠内营养科陈伟医师和华东医院营养科冯颖医师。

吃火锅能实现食物多样化

冬天吃火锅有一定的道理。最大的好处是为平衡膳食、食物多样化奠定了基础。火锅所用的材料比较多，少说也有7～8种。我们平时一餐很少能吃到这么多种类的菜。还有，火锅所选用的材料一般都是洗干净后直接下锅涮，蔬菜、肉类保持原始的形态，没有经过额外的加工，比如油炸、油煎，对营养的破坏较小。再有，它比较符合中国人的饮食习惯，热汤热饭的，冬天吃比较暖和。

糖尿病患者吃火锅注意几个问题

那么，糖尿病患者吃火锅应该注意些什么问题呢？

第一，要注意食品安全问题。有些人涮火锅讲究“嫩”，火候掌握不好，肉类没完全熟就捞出来吃，就会造成胃肠道不适，拉肚子。

第二，要注意时间问题。涮得时间如果过长，营养素含量就会下降，尤其是维生素C的破坏比较严重。

第三，要注意荤素搭配的比例问题。一般涮火锅的顺序是先肉后菜，这样对于糖尿病患者来说，其实是不提倡的。如果先涮肉，肉就会在短时间内摄入较多，一盘4两的肉，很快吃完了。再吃点其它的菜，不知不觉就吃多了，非常不利于饮食控制。

陈伟医师建议：糖尿病患者在吃火锅的时候，把自己可以吃的份量单独放在旁边，就吃这么多，不额外多拿，这样就不会过量了。吃火锅防止过量的好办法就是尽量做到个性化，只吃自己这餐应该吃的量。

避免嘌呤摄入的几个绝招

目前流传一种“吃火锅容易导致痛风”的说法，因为火锅汤中含有大量的嘌呤。那么，如何避免嘌呤的摄入呢？

陈伟医师认为：嘌呤并不像很多人想像的那么可怕。如果涮火锅的时候，只吃肉不喝火锅汤，嘌呤是没有多少的。还有就是涮菜的种类选择很重要。如果只是涮青菜的话，汤是可以喝的。

需要注意的是动物内脏、海产品、木耳（干的或鲜的）、蘑菇，这些材料中嘌呤含量比较高，吃的时候要控制量，少吃一点。

在吃山珍、海鲜火锅时，有高尿酸血症的人注意不要摄入过多而诱发痛风。而其它没有这个情况的人不要过于担心，痛风的发病率在中国并不比国外高。对于动物内脏，海产品并不是完全不能吃，而是要控制量。

吃菌底火锅时，有高尿酸血症的患者汤要尽量少喝，吃肉的时候要在水里涮一下，去掉上面沾附的汤。汤不能喝的另外一个原因是它的脂肪含量高，有高脂血症、胆固醇血症、高尿酸血症的患者应该少喝汤。但是如果是纯的青菜汤就没有问题。

陈伟医师强调说,糖尿病患者需要的是提高生活质量，而不是处处设限，只要吃的时候稍加注意就行了。

吃火锅要慢而清淡

有些人吃火锅很注重口味，刚捞上来滚烫的东西就往嘴里送，调料也会选择比较咸的和辣的，觉得这样才有味，吃起来才过瘾。这样并不是合适的吃火锅方式。

吃过烫的东西，尤其是长期吃，会造成口腔黏膜损伤。因为烫，吃的时候狼吞虎咽，速度快，很容易吃多了发胖。很多调料，像香油，脂肪含量太高，麻辣调料的盐份也不少。建议不要蘸太多的调料，最好不要选纯油的。调料可以选麻酱的，吃的时候用水冲稀一点。太辣的调料也不要选，辣会刺激胃黏膜，也会吃得快，不小心就会过量。

吃火锅最好先吃菜

吃火锅一般人都喜欢先涮肉再涮菜，这个习惯对于糖尿病患者来说，也是需要做稍微调整的。

陈伟医师建议：在荤素菜都有的情况下，比较好的吃法是先吃菜，再吃饭，再吃肉，再吃菜。先吃菜和饭，让肚中有些食物，再吃定额的肉，基本上就差不多了。如果先吃肉的话，因为肉的体积小，一不小心就容易吃多。

吃火锅搭配饮料有窍门

大家在一起涮火锅的时候一般都会喝点饮料。糖尿病患者在选择饮料的时候也要注意。

血糖高的人最好喝水。白开水、矿泉水或者淡淡的茶水都可以。不建议糖尿病患者日常吃火锅的时候喝果汁，因为果汁糖份含量高，也很难控制食用量。

至于喝酒，就是按照平时要求的量就可以了。喝酒之前要先吃一点东西，不要空腹喝，量一天不要超过一份。啤酒也是按这个量，不过患有高尿酸血症的人就不能喝了。一份啤酒的量相当于350毫升。

火锅蔬菜没有种类限制

糖尿病患者提倡多吃蔬菜，对于菜的种类或者数量的选择没什么特别的限制。

除了一些含淀粉高的蔬菜，像土豆、红薯之类要当成主食来吃，吃了这些蔬菜要少吃主食，要把量控制好。

其它蔬菜可按应吃的份量来吃，豆制品算做肉类的交换份。叶类、瓜类菜可以适当多吃点，如果一天的份量是一斤的话，可以吃到半斤以上。

至于菜的具体种类倒不必太在意，蔬菜类的热量、蛋白质和碳水化合物的量差别不大。例如，苦瓜并不比其它的蔬菜更好，而且涮过后并不好吃。吃菜的一个首要原则是控制量，然后才是种类。

吃火锅要注意控制主食量

糖尿病患者在涮火锅的时候，一定要注意主食摄入量。

一般在涮火锅时，已经吃进去部分主食了，像面条、土豆、红薯这些高淀粉的东西都应该算在主食里面。如果不够的话，再吃点馒头、米饭之类。

涮其他食物的时候脂肪已经吃了不少，所以主食最好不要再吃炸馒头之类比较油的东西，吃一些米或面类的纯粹主食就很好了。涮菜味道已经很鲜，主食可选淡味的。

要注意控制好主食的量。有些糖尿病患者可能觉得吃粗粮对血糖的影响没那么大，就有意识地涮些荞麦面条等粗粮制品。其实涮火锅时它们的升糖指数并不比普通粮食低。面条类食品在锅里煮的时间长，消化、吸收的速度快，对血糖的影响更大。

家庭自制火锅指点

如果在家自制火锅的话，可以做一些味道比较淡的火锅。外面买一些干料，像香菇、葱、虾仁，不需要很多，再加点水，就熬出很不错的锅底。锅底只是起调味作用，味道不要太浓。锅底比较清淡的话，调料可以选择味道稍重一些的。

冯颖医师建议，蘸料不要调的太咸，一不小心盐份就过量了，对身体不好。

避免吃肉和海产品时“病从口入”

避免“病从口入”，吃肉的时候，要避免吃到来自疫区的产品，因为火锅的温度很难杀死里面的寄生虫。一定要到正规的肉类市场去选购，在外面吃要选择正规的餐馆。现在很多地方对肉类的检疫比较严格，选择一些检验合格的肉类来吃比较安全。

海产品的控制就比较麻烦。海鲜可能本身没有问题，但时间一长，就容易腐败。海鲜发生腐败后，涮火锅的温度（大概在80℃～160℃之间）在短时间内很难破坏它所含的毒素。在购买生海鲜时，要看它的色泽、闻它的味道，如果觉得不新鲜就不要购买。

在外面吃火锅，如果海产品不很新鲜，涮的时间要尽量长一些。一般的羊肉片涮1～2分钟就可以吃了，肉块根据它的体积时间要稍涮的时间长一些。

火锅不宜隔夜食用

火锅煮的时间越长，温度越高，容易产生更多的亚硝酸盐。因此，火锅汤里的亚硝酸盐含量随时间的延长而增加。

亚硝酸盐在长期腌制的食品中含量也比较高，像糖蒜。在吃火锅的时候，人体口腔带的一些细菌会随着筷子进入火锅中的食物，在经过长时间的高温后，就容易产生亚硝酸盐。就算是新鲜的肉类，在长时间的熬煮后也会产生亚硝酸盐。所以肉类在锅里停留的时间不能过长。

当天吃不完的火锅留到第二天，也会产生大量的亚硝酸盐。菜里的营养素也损失得差不多了。还有，火锅里的肉汤是细菌的一个很好的培养基，会滋生大量的细菌。所以火锅里剩下的东西最好不要吃。如果实在不想浪费的话，吃之前一定要大火煮开。

相关连接

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病。

体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0.42mmol/l以下，女性则不超过0.357mmol/l。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根。

过去我国痛风发病率较低,随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。一组权威调查数据令人触目惊心,近两三年来我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性，临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。

专家简介

陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师，北京糖尿病防治协会副理事长兼协会副秘书长，并且担任《糖尿病新世界》等多家杂志编委。长期从事临床疾病的营养治疗、大众健康的宣传教育工作。

冯颖 华东医院营养科副主任医师，擅长各类人群营养状况评价常见疾病（糖尿病肥胖通风肾病吞咽障碍营养失衡等）的营养防治；肠内营养支持（口服鼻饲造瘘）；家庭营养保健指导。