心理干预对减轻恶性肿瘤患者化疗抑郁恶心副反应的观察

邱红卫

摘 要目的：化学药物抗癌治疗是必要的全身性辅助治疗。但由于患者知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上就会产生不同程度的压力尤其经过一段时间的化疗后，患者的药物副作用大，患者更容易陷入紧张、悲观之中，往往不愿继续治疗，这些情绪可能促使病情恶化。影响病人的生活质量和治疗效果。方法：为使患者主动配合治疗，减轻副反应。我院将180例肿瘤化疗病人随机分为观察组（90例）和对照组（90例）。对照组接受一般心理干预，观察组接受特定的心理干预。测定并比较两组病人干预前后胃肠反应发生情况。结果：77.8%的肿瘤病人存在不同程度副反应，观察组接受心理护理后，与对照组比较，P<0.01，差异有显著性意义；胃肠反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论：提示心理护理可减轻肿瘤化疗病人抑郁及胃肠反应。

关键词恶性肿瘤；化疗副反应；心理干预

1一般资料与方法

1.1临床资料

对象2006至2008年入住我院恶性肿瘤化疗患者180例，随机分成两组,男108例,女72例,年龄21～78岁,平均45岁。肝癌80例，肺癌24例,肠癌22例,食管癌32例,白血病22例,。两组患者在性别、年龄、病种、化疗方案比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均为初次化疗患者。

1.2健康教育方法

入院后48 h对患者进行问卷调查,了解患者对化疗基本知识的了解程度,针对性制订教育方案,实验组由责任护士健康教育组长对患者进行化疗前、化疗中、化疗后连续性教育,形式包括个别指导、阅读手册、患者间交流。

2.2化疗前健康教育

根据问卷情况 向患者即将讲解各种检查的配合方法，逐项介绍检查的注意事项，耐心做好解释工作，以取得患者配合。有的患者对化疗紧张，担心化疗引起的副作用，护理人员要做好思想工作，关心体贴患者，经常与患者交谈沟通，让患者了解治疗方案的内容及目的，把化疗后可能出现的副作用告知患者，提高患者的自我防护能力，调整好心态，增强患者战胜化疗病痛的信心，激励患者的生存欲望。

1.3化疗中的心理干预

化疗是一个漫长的过程，大多患者用浅静脉留置针，讲解这样可以有效保护静脉，减少渗漏渗液发生。同时由责任护士与患者谈心，宣传“肿瘤不可怕并非不治之症”，“我是如何和肿瘤斗争”等文章，激发患者的乐观、自信的心理，正确对待疾病，从悲观失望中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。具体方法：⑴通过语言沟通实施心理疏导和精神分散,鼓励患者增强自信并引导患者思维逐渐移至日常关心的话题,诱导患者诉说以转移其注意力；⑵通过对患者面部的治疗性触摸,松弛紧张肌肉,减轻患者的恐惧、焦虑和孤独感；⑶指导患者做深呼吸、面部肌肉运动或全身放松训练；⑷渐进的放松训练方法：一般需要患者衣物舒适，在环境安静，不受干扰的地方。最好的进餐后一小时进行，每次20分钟，每日1次。松弛步骤为：①闭上眼睛，深呼吸，并想象自己在一个非常安静的海滩上；②从上到下的肌肉开始紧张，然后再松弛，紧张与松弛的时间比例为1：2；③在放松的同时暗示自己：“我的呼吸很平稳，我的心跳很平稳”；④全身紧张松弛的时间为2～3分钟，如此反复进行，约20分钟完成。完成后约2分钟睁开眼睛[1]。

1.4家庭社会支持

亲人始终是患者最依恋、最难舍的。亲人的体贴关心呵护会减轻患者的悲观失望，反之则会加重。所以护士要做好家属特别是患者丈夫或妻子的动员工作是扭转患者心理的关键步骤。还可将同类患者安置在同一病房，并请治疗疗效好的患者现身说法，使他（她）消除恐惧、绝望心理，激发起求治欲望。

3结果

对照组经化疗后有70例（其中44例重度，20例中度，6例重度）发生恶心抑郁副反应，观察组在经心理疏导和放松疗法等心理干预后有28例（20例轻度，4例中度，2例重度）发生恶心抑郁副反应，结果显示心理干预对减轻化疗病人的抑郁与胃肠副反应有明显效果。

4讨论

化疗是肿瘤患者必要的全身性治疗方法，而化疗的副反应是患者担心的主要原因。心理因素与肿瘤的发生发展预后有着密切关系，而同时，辅以良好的心理护理，使患者心理-神经-内分泌-免疫轴趋于平衡，对肿瘤的治疗，减轻副反应有着事半功倍的效果。通过心理护理使病人进行自我心理调节，正确认识疾病和化疗，尽快适应环境和病人角色，以稳定情绪，积极配合治疗。从而达到心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能[2]。本方法根据初诊肿瘤病人心理变化特点，设计出一套完整的心理干预方案，包括疾病知识教育，解除思想顾虑，家庭支持，放松治疗等方法，在常规化疗的基础上结合心理干预方法，对病人进行心理检测和心理治疗，观察心理治疗对肿瘤病人抑郁及化疗胃肠反应的影响。结果发现观察组接受心理干预后抑郁评分降低，与对照组比较，P<0.01，差异有显著性意义；胃肠反应发生率两组比较，P<0.05，差异有显著性意义。表明对肿瘤病人在常规治疗的基础上配合心理干预，能减轻肿瘤病人的抑郁程度和化疗所致的胃肠反应。

参考文献

[1]李小妹.护理学导论湖南：科学技术出版社，2002，7-5357-3260.

[2]汤钊猷 .现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993，445.