北魏南伐江淮流域的环境与疫病问题初探

唐秋雅

〔摘要〕 自汉魏以来，北方人士眼中的江淮流域，始终为气候恶劣、疫病多发之区，在此地实际用兵时所遭遇的环境与疫病问题，造成了北人“南土下湿，必生疾疫”的忧惧心理，影响了北魏统治者南下用兵的计划与策略。为确保作战顺利，北魏如南下作战，则需注重对当地环境、水土的适应，考虑和采取一定的防疫措施以避免疫病的发生。本文即从医疗社会史的角度，以公元450—451年太武帝南伐事件为个案，分析江淮流域环境恶劣、疫病多发对北魏南征的影响。从此战的最终结果——北魏军队因战斗和疾疫引起的大量伤亡而撤围退走——这一点看来，北魏士兵尚不能抵御南方气候环境所引发的疫病，这在一定程度上牵制和分散了北魏继续向南发展的力量。由此可见，环境与疫病当亦为影响北魏历史进程的重要因素之一。

〔关键词〕 北魏；江淮；太武帝；南伐；瘴气病

〔中图分类号〕K239.21 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1000-4769（2009）01－0155－06

魏晋南北朝期间灾乱频仍，在自然灾害和社会动乱共同影响下，这一时期的疫病发生也较为频繁。此时期南下的北方游牧民族之一——拓跋鲜卑，亦同样受到疫病的困扰。拓跋鲜卑的北魏政权建立于代北，但以华夏正统自命，希望入主中原，统一南北，遇有机会则每每考虑兴兵向南。如泰常七年（422年），明元帝趁刘裕病死之机大举南伐，攻占了滑台、洛阳、虎牢等军事要地。在北魏前期历史上，此类军事事件时有发生，但由于环境及疫病等因素的制约，拓跋鲜卑在南征中不得不有所顾忌。张嘉凤提出：“征途之中，疾疫带来的死亡率，确可能比两军厮杀更为惨烈，无怪乎一旦有疾疫流行的传言，军队中往往出现骚动。”^〔1〕环境与疫病对征战中的军队确有影响，现代流行病学理论认为，当人群初移到新地区时，常因对该地区疫病没有抵抗力而被病菌感染，并极易引发流行。由于人口密度相对较大、对作战地区疫病缺乏抵抗力、水土不服、疲劳和作战伤亡等原因，流动作战时期的军队是疫病的高发群体。此情况古已有之，《葛洪肘后备急方》中提到“虏疮”乃是“建武中于南阳击虏所得”。^〔2〕皇始二年（397年）八月，道武帝进军常山之九门，时大疫，人马牛多死，“在者才十四五”。^〔3〕可见疫病同样是北魏军队面临的问题。

自汉魏以来，北方人士眼中的江淮流域，始终为气候恶劣、疫病多发之区，在此地实际用兵时所遭遇的环境与疫病问题，造成了北人“南土下湿，必生疾疫”的忧惧心理，①影响了北魏统治者南下用兵的计划与策略。《孙子•行军》云：“凡军好高而恶下，贵阳而贱阴，养生而处实。军无百疾，是谓必胜。”^〔4〕为确保作战顺利，北魏如南下作战，则需注重对当地环境、水土的适应，考虑和采取一定的防疫措施以避免疫病的发生。本文即以公元450—451年太武帝南伐事件对此试作一分析。

太平真君十一年（450年）太武帝之南伐，本因宋文帝北伐而起，在击退宋军的进攻后遂趁胜大举南攻。《魏书•李孝伯列传》记有此役中两军往来的部分内容：

（刘）骏遣人献酒二器、甘蔗百梃，并请骆驼。

……义恭献皮裤褶一具，骏奉酒二器、甘蔗百梃。……世祖又遣赐义恭、骏等毡各一领，盐各九种，并胡豉。孝伯曰：“有后诏：‘凡此诸盐，各有所宜。白盐食盐，主上自食；黑盐治腹胀气满，末之六铢，以酒而服；胡盐治目痛；戎盐治诸疮；赤盐、驳盐、臭盐、马齿盐四种，并非食盐。”^〔5〕

《宋书》云：

焘不饮河南水，以骆驼负河北水自随，一骆驼负三十斗。遣使饷太祖骆驼名马，求和请婚。上遣奉朝请田奇饷以珍羞异味。焘得黄甘，即啖之，并大进酃酒，左右有耳语者，疑食中有毒，……^〔6〕

又云：

焘又乞酒并甘橘。畅宣世祖问：“……螺杯、杂粽，南土所珍，镇军今以相致。”

……焘又送毡各一领，盐各九种，并胡豉：“凡此诸盐，各有所宜。白盐是魏主自所食。黑盐治腹胀气懑，细刮取六铢，以酒服之。胡盐治目痛。柔盐不食，治马脊创。赤盐、驳盐、臭盐、马齿盐四种，并不中食。胡豉亦中啖。黄甘幸彼所丰，可更见分。” ……义恭饷焘炬烛十挺，世祖亦致锦一匹，曰：“知更须黄甘，诚非所吝。但送不足周彼一军，向给魏主，未应便乏，故不复重付。”焘复求甘蔗、安石榴，畅曰：“石榴出自邺下，亦当非彼所乏。”^〔7〕

根据上述史料，以下分两点展开论述。

一、“焘不饮河南水，以骆驼负河北水自随”

南方地区温暖湿润的气候为疾疫原生菌、中间宿主、媒介生物提供了良好的生存和孽衍条件。在这样的环境下，加之水土不服等原因，北方人到达南方后极易染上各种疾疫。医学理论与实际经验令汉魏以来的北方人普遍认为“南土下湿，必生疾疫”，故而在南行时往往采取很多措施来防治疫病。其中，他们对瘴气病的防范与治疗尤为重视。目前研究表明，瘴气主要盛行于岭南、南中（即今云贵川）和江淮地区，瘴气病较类似于今天的疟疾、血吸虫病和钩端螺旋体病（以下简称钩体病）等。从病症表现上来看，岭南、南中的瘴气病当更接近于今天的疟疾；江淮地区则较似血吸虫病和钩体病等流行病，也有部分近似疟疾的。②

《外台秘要》引《葛洪肘后备急方》曰：“夫瘴与疟，分作两名，其实一致。或先寒后热，或先热后寒，岭南率称为瘴，江北总号为疟，此由方言不同，非是别有异病。然南方温毒，此病尤甚，原其所归，大略有四：一山溪毒气，二风温痰饮，三加之鬼疠，四发以热毒，在此之中，热毒最重。”^〔8〕此处的“疟”，大致是以按蚊为传播媒介的传染病，即现代医学所说的恶性疟疾。按蚊理想生长区在最高气温月份平均温度15.6度以上的地区，我国以北纬25度以南为稳定性高疟区，岭南地区和云南大部位于此区内。

东汉章帝建初元年（75年），杨终以广陵、楚、淮阳、济南之狱，徙者万数，又远屯绝域，吏民怨旷，乃上疏谏还徙者、罢边屯曰：“今以比年久旱，灾疫未息，……且南方暑湿，障毒互生。”^〔9〕除广陵外，上述地区多在淮北，若淮北尚且暑湿有“障毒”，则淮水以南的江淮地区更是瘴病肆虐了。隋朝孙万寿曾作诗云：“江南瘴疠地，从来多逐臣。”^〔10〕可见江淮流域亦是瘴患之区。当时此区的瘴气病在表征上与现代的血吸虫病和钩体病较为相似。

血吸虫病在中国有较长的传播史，在1972年于湖南长沙马王堆1号汉墓和1975年于湖北江陵凤凰山168号汉墓出土的两具古尸中，都检出了血吸虫虫卵，由此可推测在2100多年前长江中游两湖地区已有血吸虫病流行。^〔11〕中国流行的是日本血吸虫病，由于日本血吸虫对中间宿主的特异性要求极为严格，只有湖北钉螺一种，湖北钉螺只能存活在一月份平均气温0度以上、全年降雨量750毫米以上的地区，即北纬33度以南，故而日本血吸虫病在我国有严格的地理分布界线，北纬33度以北没有此病。[注：参看姜庆五主编《流行病学》，科学出版社，2003年，439－449页；萧璠《汉宋间文献所见古代中国南方的地理环境与地方病及其影响》。]这条分界线恰恰从河淮流域与江淮流域之间划过，可推见血吸虫病只流行于淮河以南的地区。《水经•类水注》云禁水（今云南境内，北纬25—33度之间）“旁瘴气特恶，气中有物，不见其形，其作有声，中木则折，中人则害，名曰鬼弹。惟十一月、十二月差可渡，正月至十月径之，无不害人，故郡有罪人，徙之禁旁，不过十日皆死也。……水之左右，马步之径裁通，而时有瘴气，三月、四月径之必死，非此时犹令人闷吐。五月以后，行者差得无害”。^〔12〕文中所描述的特征较类似于今日之血吸虫病。

《抱朴子•登涉》云：

或问曰：“江南山谷之间，多诸毒恶，辟之有道乎？”抱朴子答曰：“……今吴楚之野，暑湿郁蒸，虽衡霍正岳，犹多毒螫也。又有短狐，一名蜮，一名射工，能伺（一名）射影，其实水虫也。状如鸣蜩，状似三合杯，有翼能飞，无目而利耳，口中有横物角弩，如闻人声，缘口中物如角弩，以气为矢，则因水而射人，中人身者即发疮，中影者亦病，而不即发疮。不晓治之者杀人。其病似大伤寒，不十日皆死。又有沙虱，水陆皆有，其新雨后及暑暮前跋涉必著人，唯烈日草燥时差稀耳。其大如毛发之端，初著人，便入其皮里，其所在如芒刺之状，小犯大痛，可以针挑取之，正赤如丹，著爪上行动也。若不挑之，虫钻至骨，便周行走入身，其与射工相似，皆杀人。”[注：〔晋〕葛洪：《抱朴子内篇》卷4，此处用《文渊阁四库全书》本第1059册，台湾：商务印书馆影印本，101页；同时参王明《抱朴子内篇校释》卷17，中华书局，1980年，280页。]

西晋车茂安在与陆云的书信中亦云：

外甥石季甫忽见使为┟弛