小儿食积妙方三甲三仙散

王　付

小儿食积是小儿常见多发病，其病因甚多。饮食过量，超过小儿正常消化能力，久之形成食积；过食油腻肥厚食品，导致脾不运化，胃不受纳，演变为食积；经常食用生冷食品，损伤脾胃之气，导致脾胃消化功能减弱而食积；饮食结构不合理，盲目服用营养食品，以致壅滞脾胃之气引起食积；等。小儿食积可引起营养不良，而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因，由此而导致小儿免疫能力下降，出现诸多疾病。所以，对小儿食积必须引起重视。三甲三仙散是笔者治疗小儿饮食积滞的常用方，具有良好的治疗效果，适用于多种小儿食积证。如刘某，4岁，面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，睡眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低热，指纹紫滞，舌质红，苔薄黄。辨为小儿食积证。给予三甲三仙散汤剂治疗2周，饮食明显改善；随后改为散剂，每次服3克，巩固治疗1个月，饮食复常。随访6个月，小儿精神、体质、饮食等均正常。

[临床表现]小儿食积证：面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，精神不振，睡眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低热，口臭，指纹紫滞，舌质红，苔薄黄。病变证机是饮食不节，食伤脾胃，食积不消，浊气壅滞，导致气血生化不足，变生为小儿食积病理病证。

[治疗方法]健脾消食，软坚散结。

[方药组成]穿山甲5克，鳖甲5克，龟版5克，山楂10克，麦芽10克，神曲10克，白术12克，黄连9克。

[服用方法]本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，煎约15分钟，取药汁。合并2次药液，每日分6次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～5克，每日3次服用。

[用药要点]方中穿山甲消食散结；鳖甲软坚散结；龟版消食软坚；山楂消一切饮食积滞，偏于消肉食；麦芽消一切饮食积滞，偏于消面食；神曲消一切饮食积滞，偏于消油腻陈腐；白术健脾和胃；黄连清泻积热。诸药相互为用，共奏健脾消食、软坚散结之效。

[加减用药]若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热通便；若大便溏泄者，加茯苓、薏苡仁，以健脾利湿止泻；若腹胀甚者，加莱菔子、槟榔，以下气消食除胀；若气虚者，加黄芪、人参，以补益中气；等。

[注意事项]服用本方，必须坚持，不能半途而废。