母乳喂养中常见问题

王晓娟

婴儿吐奶：注意以下几方面的问题，就可以防止宝宝吐奶。(1)抱起宝宝喂奶，让宝宝身体处于45度左右的倾斜状态；(2)喂奶完毕把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时吸入胃里的空气；(3)吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，应当先侧卧一会儿；(4)喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。

宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，不会影响宝宝的生长发育。宝宝吐的奶呈豆腐渣状，是奶与胃酸起作用的正常结果，不必担心。但如果宝宝呕吐频繁，吐出黄绿色、咖啡色液体，或有发烧、腹泻等症状，应及时去医院检查。

吃奶时睡着：妈妈在婴儿睡着时可轻轻揉他的耳垂，或用手指弹他的足底，将婴儿弄醒后继续喂哺。如果婴儿实在不醒，也不要勉强，让婴儿睡醒后继续喂食。如此连续四五次之后，婴儿所需乳量已得到满足。这实际上就是“按需喂奶”。等婴儿满月后，一吃奶就睡觉的情况会逐渐改变，那时再建立按时喂奶的习惯也不晚。如果婴儿一吃奶就睡着是因为母乳不足，吮吸太累所致，应及时补充牛奶。否则，每次吸乳均吃不饱，会影响婴儿健康。两者必须加以区别对待。

需要夜间喂奶：夜晚乳母的哺喂姿势一般是侧身对着稍侧身的婴儿，母亲的手臂搂着婴儿。但这样做较累，所以也可只是侧身，手臂不搂婴儿进行哺喂。也可以让婴儿仰躺着，母亲用一侧手臂支撑自己俯在婴儿上部哺喂。但这样的姿势同样较累，而且如果母亲不是很清醒时千万不要进行，以免在似睡非睡间压着婴儿。不要让婴儿含着乳头睡觉，这不仅不卫生，且容易使乳房压住婴儿鼻孔使其窒息，也容易使婴儿养成过分依恋母亲乳头的娇惯心理。

傍晚睡前和晚上哺喂时，每次让婴儿吃饱些，可以延长间隔时间。开始婴儿会按照惯性醒来要吃，只要母亲注意逐渐延长间隔时间，晚上喂养次数可以逐渐减少。要争取三个月后晚上不再给婴儿哺喂，使母子获得充分的休息。

妈妈上班喂奶不便：妈妈上班不便按时给宝宝哺乳，需要进行混合喂养。一般是在两次母乳之间加喂一次牛奶或配方奶粉。妈妈上班时仍按哺乳时间将乳汁挤出，或用吸奶器将乳汁吸空，以保证下次乳汁能充分分泌。吸出的乳汁在可能的情况下，用消过毒的清洁奶瓶放置在冰箱里或阴凉处存放起来，回家后用温水煮热后仍可喂哺。每天至少应泌乳3次(包括喂奶和挤奶)，以免母乳分泌量越来越少，不利于延长母乳喂养的时间。总之，要尽量减少牛奶或配方奶粉的喂养次数，坚持母乳喂养。

乳母乳头疼痛：乳头疼痛的常见原因是婴儿吸吮姿势不对，没有含住足够的乳房，而仅仅是含住乳头。光吸乳头乳汁没法出来，婴儿会用力吸吮，使母亲乳头疼痛。一开始就应让婴儿含吸足够的乳房。没有必要让婴儿停止吸吮疼痛的乳头，或在乳头上涂抹油脂或药物，这样不仅无效，还可能加重乳头疼痛。要注意查看乳头是否有白斑，婴儿口腔有无白色鹅口疮；在乳头和婴儿嘴中涂抹龙胆紫；如果有深部疼痛，给母亲口服止霉菌素片，服药时暂停哺乳，但每日应挤出乳汁。

乳头皴裂：如果产后乳头护理不当，常在哺乳第一周内发生乳头破裂；乳头内陷或乳头偏平者在孕期未处理好，产后孩子吸吮乳头困难，乳头也易损伤和破裂。孕后期6～8月时，每天用毛巾蘸热水反复擦洗乳头，使之表皮增殖变厚，富于弹性，经得起婴儿吸吮。乳头扁平或凹陷的孕妇，在妊娠中期要每天牵拉乳头数次，帮助乳头向外突起，以免新生儿吸吮困难。分娩后保持乳头清洁，用植物油或矿物油涂在乳头上；不让孩子含乳头睡。如已发生皲裂，可局部消毒，搽鱼肝油，严重者停哺24～48小时，把奶挤出来喂。乳头伤口近愈时，可恢复喂乳。

乳汁淤积：若乳房出现肿块，活动光滑，皮色不变，按之胀痛，皮肤不热或微热，排乳不畅，相应乳孔无乳汁溢出，就应考虑乳汁淤积。可采用揉抓排乳法治疗乳汁淤积。首先在患乳皮肤涂抹少量润滑剂，左手端托患乳，右手四指(即食指至小指)采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬结、肿块；再用右手五指指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部，轻拿揉抓，疏通淤乳；最后用右手食指与中指夹持患侧乳晕及乳头部，不断向外轻轻挑提，淤乳即喷射而出。重复上述手法，直至淤乳排尽，乳房松软为度。若患乳先用神灯照射10～20分钟，使输乳管充分扩张，再用上述手法治疗，疗效更好。

经常漏乳：最初几周在哺乳中间，乳房可能漏乳。在乳罩内衬上乳垫可吸收一些乳滴，但要经常更换，因为皮肤潮湿会引起疼痛。漏乳无法预防，却是乳汁充足的证明，且有助于预防乳房肿胀。当需求相互适应时漏乳就会减轻。

乳母有病：患有较重贫血、消化吸收差的乳母，如果加强营养仍不见效，要考虑不哺乳或减少哺乳，对婴儿采用混合喂养或人工喂养。乳母患感冒发烧、急慢性传染病、败血症，或急性腹泻较重，或乳头开裂严重，有乳腺炎症、乳腺脓肿而无法哺乳，可暂停哺乳。但每日应按时挤出乳汁，以免以后无奶。稍缓解后应尽早让婴儿吸吮乳汁，以免乳汁瘀积加重乳腺炎症。乳母患活动性肺结核、严重的心脏病或肾脏病、糖尿病、肝炎等疾病，均不宜给婴儿哺乳。患癌症、精神病也该终止哺乳。患艾滋病或HIV呈阳性的产妇，由于病毒可能会通过乳汁传染给婴儿，也禁止给婴儿哺乳。

乳母吃药：中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B₆、阿托品类和利尿药物等，能使母亲退乳。青霉素族抗生素、磺胺类药物、异烟肼(雷米封)、氯霉素、四环素和强力霉素、氨基比林及含氨基比林的药物、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素、甲基硫氧嘧啶、抗病毒药金刚烷胺、皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃咀啶、水杨酸类药物、溴化物、镇静药、缓泻药、口服避孕药、肝素等药物可通过乳汁进入婴儿体内，应停止哺乳。哺乳妇女禁止过量饮酒和吸烟，禁用作用猛烈的泻药。