小儿高烧需防惊厥

冯桃莉

发烧是一种症状，许多疾病都可以引起，犹如演戏一样，幕布一拉开，演出就正式开始了。幼儿患病也是这样，只要一发烧，接下来就会出现疾病的其他症状。

发烧是人体防御疾病的一种代偿性反应。但幼儿发烧却比不得成人。他们一发烧就是高烧，39℃多，甚至更高。产生这种现象的原因，是因为幼儿的大脑发育不够完善，中枢神经系统，尤其是体温调节中枢的功能还不够健全。幼儿高烧时氧消耗量增多，心跳加快，消化功能减弱，新陈代谢加快。大脑皮层兴奋性增高。当这些变化的刺激超过了中枢神经系统的抑制能力时，大脑皮层的兴奋性就会扩散，导致神经细胞突然异常放电，从而发生惊厥，这就是医生常说的“高热惊厥”。

发生高热惊厥的年龄，大多在6个月到3周岁之间。惊厥发生前，往往有一些先兆症状，幼儿大多表现为烦躁不安，摇头，甚至打自己的头，等，接下来便发生惊厥。惊厥可为一侧肢体的抽搐，也可表现为全身四肢抽搐。不过持续时间较短，通常为几秒钟，最长也不超过数分钟。只要体温降低些，抽搐就不会再发生。但以后遇到高烧时，仍然有可能再发生惊厥现象。惊厥程度轻的，仅仅为肢体的抖动而已(此时，有些家长会以为孩子在睡眠中发生惊跳)：病情重的会发生抽搐。大约有1/3的孩子会反复发生高热惊厥。出现这种现象的原因，往往与以下5种因素有关：(1)高热惊厥首次发作的年龄小于15个月；(2)在中度体温(38℃～38.9℃)的情况下首次发生惊厥的年龄不满6个月：(3)惊厥发生后用药太迟，护理不当；(4)家族中有癫痫史：(5)家族中有高热或高热惊厥病史。具有上述3条以上者，高热惊厥的发生率为80％以上；有2条者，为50％；有一条者，为25％。一般来讲。在初次发作后的两年半内，尤其要注意防止复发。

高热惊厥发作频繁，对脑部可产生不同程度的损害，约有1／5的小孩长大后会罹患癫痫。这些患儿高热惊厥持续时间较长，发作较频繁，发作后昏睡。有的患儿后来体温并不超过38℃，也会出现惊厥。经常发生高热惊厥还会不同程度影响患儿的智力，其发生率大约为13％左右。高热时防止惊厥的发生。才能减轻对智力的影响程度。

一旦发生惊厥，家长不要惊慌。让患儿平卧，头侧向右边，解开衣服纽扣以利于呼吸。及时清除口鼻粘液，防止吸入性肺炎或发生窒息。关键是要及时将体温降下来。除了服退热片(或打退热针外)，还可以进行物理降温。用小毛巾沾50％的酒精。擦上下肢的内侧，再擦背部、额部、颈部、腋窝和腹股沟处，擦后半小时再测体温。若无酒精，用白酒也可以，但要加一倍水。可以呆在空调室内，也可以吹电风扇。但是，空调机的冷风和电风扇不能对着患儿直接吹。也不宜用冰块擦身。要多饮水，尤其是温盐开水，以补充水分。稀释毒素，并使毒素尽快排出。补充电解质，防止电解质紊乱。饮食以营养丰富、易消化的流质、半流质为宜。少吃高蛋白质和高脂肪菜肴，以免加重胃肠道负担。新鲜蔬菜、水果可以吃。要注意口腔护理，喂奶后和饭后要喝白开水“冲洗”口腔。出汗多的患儿，要将汗液及时擦干：被汗水浸湿的衣服要及时更换，以防止皮肤破溃和发生感染。如果小儿发烧抽搐后神志不清，或惊厥不止，就应及时送医院急救。