癫痫患儿服用丙戊酸钠后血脂的变化

赵春霞

【摘要】目的：探讨癫痫患儿服用:丙戊酸钠后血脂的变化。方法：选择给予vPA 20~30 mg/kg.d，30例患儿为治疗组和30例健康儿童对照组，检测血清中血脂的变化。结果：观察组血清中血脂明显升高。

【关键词】癫痫;丙戊酸钠; 血脂

癫痫(Epilepsy)是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑神经元异常的超同步化放电引起的突发性、暂时性、发作性脑功能紊乱，是小儿常见的神经系统疾病，严重影响着患儿的身心健康，其发病率约0.4%~0.6%，其治疗依靠长期服用抗癫痫药物。丙戊酸钠 (sodiumvalproate，vPA)作为一种广谱的抗癫痫药物，具有不良反应小，安全性高等特点，故广泛的应用于临床，虽有诸多优点，但是其容易引起患儿肥胖，在某种程度上影响患儿生活质量，并且使心血管疾病的潜在危险提高。国内外虽有诸多报道，但是多未系统研究[1]。本研究通过对服用VPA的癫痫患儿血脂的变化的观察，并对其影响因素进行分析，初步了解:患儿服用VPA后血脂的改变，推测及其对心血管疾病发病风险的影响;，指导在临床工作中合理用药，减少不良反应

1.对象与方法

1．1研究对象:

对照组:选择门诊进行正常查体的健康儿童30例，其中男12例，女18例，年龄3~14岁，平均(5.46士3.53)岁。选择的标准为:①无神经系统疾病病史;②未曾使用过其它影响血脂的药物;③无内分泌系统疾病病史;④自然摄食状态。实验组:选择小儿内科门诊就诊准备单独服用VPA治疗的癫痫患儿30例为实验组，其中男11例，女性9例，年龄4月~13岁，平均(5.85士3.32)岁，选择标准为:①所有患儿均依据1983年全国小儿神经会议制定的“小儿癫痫发作形式的分类方法”，并结合临床表现及常规脑电图或动态脑电图确诊为癫痫，并准备应用VPA单药初治;②未曾使用过其它影响血脂的药物;③无内分泌系统疾病病史;④自然摄食状态。患儿给予vPA 20~30 mg/kg.d.。

1.2观察指标与方法:

1．2.1观察指标:分别观察对照组和实验组服药前以及服药3个月之后患儿体质量指数甘油三酷(Triglyeeride，TG)、总胆固醇(Totaleholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensitylipoprotein-eholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoprotein-eholesterol，LDL-C)的变化。

1．2.2方法:对符合以上入选标准的正常查体儿童和癫痫患儿均于就诊的次日清晨8点空腹采静脉血3~4 ml，以1500转/min ,离心5 min后取上层血清置于一20℃的低温冰箱内保存待测，检测的项目为、甘油三醋(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。所有试剂盒由北京中生试剂有限公司提供，使用山东GF-800生化分析仪进行测定。

1.3 统计学方法

所有数据使用SSPS13.0统计分析软件进行分析，数据均经过正态性检验，以均数土标准差(X士s)的形式表示，正常对照组和实验组药前各项指标之间的比较采用两独立样本的t检验，。P<0.05为差异有统计学意义 。

2.结果

TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化:全部患儿总体、TC、TG、LDL-C的水平服药后明显升高， HDL一C的水平服药后明显降低，服药前后存在明显差异(P< 0.05)。

3.讨论

癫痫是多病因的慢性脑部疾患，以脑部神经元超同步化放电导致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征，发病率约35/10万，是一个复杂的综合征。[2]癫痫反复发作导致的神经生理或生化异常加重大脑功能的损害,本研究的结果表明服用vPA患者，其TG和LDL-C均增高，HDL-C降低，因而可以观察到vPA与血脂的关系:vPA可以引起血脂升高，可以导致导致肥胖长期存在必然会增加心血管疾病的发病风险，由此临床开始研究与vPA有关的血脂的改变。大量的研究重点在于服用vPA后血脂成分的变化以及对心血管疾病发病风险的影响，在长期的服用vPA过程中，长期监测血脂也同样是相当必要的。

-参考文献

[1] .杨琳，赵媚，黄绍平.丙戊酸钠对大鼠肝细胞毒性作用的形态学观察陕西医学杂志，2005，34(9):1047一1048.

[2] 陈胜国,甘子明,董春山.癫痫发作大鼠模型行为学表现与脑组织学变化.新疆医科大学学报.2005,28(6):517