高压氧综合治疗突发性耳聋65例临床分析

157011 黑龙江省牡丹江市林业中心医院 唐守江 方向红

高压氧综合治疗突发性耳聋65例临床分析

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2002～2007年，我院采用高压氧(HBO)配合药物治疗突发性耳聋病人65例，取得明显疗效，现报告如下。

1 一般资料

本组病例男性36例、女性29例；年龄21～77岁。其中21～35岁9例（占13.8%），36～50岁21例（占32.3%），51岁以上35例（占53.8%）。本组病例就诊时间为3～90 d，单耳聋42例，双耳聋23例；伴耳鸣者43例，伴眩晕者11例。听力学检查：轻度聋（听阈30～50 dB）26例，中度聋（听阈51～70 dB）29例，重度聋（听阈71～90 dB）5例，极重度聋（听阈＞90 dB）5例。

2 治疗方法

本组病例接受HBO治疗最早3 d，最晚90 d。治疗均采用国产GYS-08型多人空气加压舱，戴面罩吸99.8%纯氧。治疗压力为0.25 MPa，升压20 min，稳压70 min，减压30 min，每次吸氧60 min，中间间歇吸空气10 min，1次/d，10次为一疗程，每疗程间隔2 d，本组病例最多3个疗程，平均1.5个疗程。期间配合血管扩张剂、VitB族、能量合剂等药物。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 按语言区频率250、500、l 000、3 000 Hz平均值计算，治愈：上述频率平均听阈恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平，耳鸣及眩晕基本消失；显效：上述频率平均听力提高30 dB以上，耳鸣及眩晕明显减轻；有效：上述频率平均听力提高15～30 dB，耳鸣及眩晕有所好转；无效：上述频率平均听力改善不足15 dB，耳鸣眩晕无变化。

3.2 结果 痊愈33例 （占50.8%），显效16例 （占24.6%），有效12例（占18.5%），总有效率93.8%。

本组病例病程3～15 d的46例，痊愈25例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率97.8%；病程15～30 d的15例，痊愈8例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率93.3%；病程30～90 d的4例，显效1例，有效1例，无效2例，总有效率50%。提示：病程越短，疗效越好，病程30 d以后疗效显著下降。

本组病例轻度聋26例，痊愈18例（占69.2%）；中度聋29例，痊愈14例（占48.3%）；重度聋5例，痊愈1例（占20%）；极重度聋5例，痊愈0例。提示：轻度聋痊愈率与其他三型有明显差异。

4 讨论

目前突发性耳聋确切的病因尚未清楚，但多数学者认为病毒性迷路炎和内耳循环障碍为主要原因，螺旋器缺氧性损害则是共同的病理学基础。而HBO治疗可以切断螺旋器缺氧损害的恶性循环。HBO可提高血氧张力，增加血氧含量，提高血氧弥散，营养血管神经，改善血液循环；HBO可提高组织中氧贮量，增加血氧弥散速度和距离，改善听毛细胞的有氧代谢，促进听毛细胞功能的恢复；HBO可有效降低血液黏稠度，减少血小板集聚，有利于内耳微血管“淤塞”的解除和血栓的溶解，进而改善血循环；HBO可以减轻、消除内耳因病毒感染引起的组织水肿，加速渗出吸收。

2008-07-12）

1005-619X（2009）02-0158-01