119例飞行人员胆囊息肉病变相关因素分析

266071 济南军区青岛第二疗养院 罗久伟

119例飞行人员胆囊息肉病变相关因素分析

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目的 分析胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder,PLG)的易感因素，提高对该病的认识。方法 对来院疗养的2 125名接受年度大体检的飞行人员行常规腹部B超检查，将其分为PLG组与正常组，并就其易感因素进行回顾性分析。结果 PLG组119例，占同期体检飞行人员的5.60%，将PLG组与正常组的各因素间进行比较，两组在体重指数、飞行机种、血脂等因素的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），但在年龄与合并慢性胃炎及十二指肠溃疡因素的比较中，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PLG的发病原因与体重等因素无相关性，而发病年龄与合并慢性胃炎及十二指肠溃疡可能为PLG的易感因素。

胆囊息肉样病变；飞行人员；易感因素

胆囊息肉样病变是发生于胆囊的一种少见疾病，其临床症状无特异性，常于肝胆其他病变检查或体检时偶尔被发现，容易漏诊。本文收集2005年6月～2007年12月在我院进行年度大体检的2 125名飞行人员中胆囊息肉样病变情况作一回顾性分析，旨在探讨胆囊息肉发病的相关因素。

1 材料与方法

1.1 对象 2005年6月～2007年12月在我院年度体检且进行肝胆B超普查的男性飞行人员2 125名，年龄26～51岁，平均38岁。

1.2 方法 将飞行人员分成胆囊息肉样病变（polypoid lesions of gallbladder,PLG）组与对照组，组间进行年龄、体重指数（body mass index,BMI）、飞行机种、血脂、伴发慢性胃炎及十二指肠溃疡等比较分析。

1.3 诊断标准 ①疾病诊断依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（第2版）[1]。②BMI≥25为超重。③高脂血症：三酰甘油＞1.8 mmol/L或胆固醇＞6.0 mmol/L或两者皆高于正常。

1.4 统计学处理 χ2检验。

2 结果

2.1 患病率 在2 125名飞行人员肝胆B超检查中，共查出PLG者119例，占5.60%。

2.2 PLG分布特点 单发者86例（72.27%），多发者33例（27.73%）。PLG最大者1.6 cm×1.8 cm，最小者0.27 cm×0.28 cm。

2.3 PLG与年龄 年龄最大51岁，最小26岁；≥35岁者占7.94%（77/970），＜35岁者占3.64%（42/1 155），前者明显高于后者（χ2＝45.56，P＜0.05）。

2.4 PLG与体重 BMI＜25者占4.97%（72/1 450），BMI≥25者占6.96%（47/675），与体重超重无明显关系（χ2＝3.48，P＞0.05）。

2.5 PLG与飞行机种、飞行职务 运输机或轰炸机人员占6.22%（62/997），歼击机人员占5.05%（57/1 128），二者间无显著差异（χ2＝1.36，P＞0.05）。飞行员83例，领航员22例，机械师5例，通讯员9例。各飞行职务之间无明显差异（χ2＝0.93，P＞0.05）。

2.6 PLG与病程 入院体检首次发现74例，占61.67%，另外45例病程1～11年。

2.7 PLG与血脂 119例PLG飞行人员查血脂70例，血脂增高者18例占25.71%（18/70），与对照组25.48%（214/840）相比无显著性差异（χ2＝0.17，P＞0.05）。

2.8 PLG与慢性胃炎及十二指肠溃疡 伴发者占11.76%（14/119），对照组占6.18%（124/2 006），提示伴发慢性胃炎及十二指肠溃疡者高于无PLG的飞行人员（χ2＝5.77，P＜0.05）。

3 讨论

胆囊息肉样病变主要分为三类：① 腺瘤样息肉。②炎性息肉。③胆固醇性息肉。大多数PLG患者无临床症状或症状不明显，一般认为胆囊腺瘤是一种癌前病变，有恶变倾向。所以应对PLG引起高度重视：①改变不良的饮食习惯，降低食物中脂肪含量。研究表明，吃烧烤肉食较多者易患胆囊癌，应加以控制。多食纤维素、维生素C、维生素B6及维生素E，能减少胆囊癌发病危险。②积极治疗慢性胃炎、十二指肠溃疡及慢性胆囊炎、胆石症。③加强PLG患者的定期随访。肝胆B超对胆囊癌的漏诊率达43.8%[2]，主要漏诊原因是并发胆囊结石。因胆囊被结石充满或胆囊萎缩，使胆囊中空缘消失，所以对＞50岁的患者，胆囊在B超上显示不清，胆囊充满结石或胆囊壁增厚时应进行CT、超声内镜等检查。PLG的手术指征，符合下列条件之一者：①胆囊息肉直径＞1.0 cm，单发，广基或息肉长在胆囊颈部，影响胆囊排空者。②息肉发展较快，半年增加1倍以上者[3]。③PLG伴发病程长、反复发作的慢性胃炎、十二指肠溃疡。④PLG伴发慢性胆囊炎及多发性胆囊结石者。⑤胆囊壁不规则增厚和胆囊内位置固定的不伴声影的回声团块。⑥PLG患者年龄＞50岁以上。⑦瓷瓶样胆囊，即胆囊壁全部钙化。

1 孙传兴，主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，1998.363

2 沈维礼，高根五.胆囊息肉样病变.中国实用外科杂志，2002，22(4)：245-247

3 翼振华，张志成，夏念信，等.胆囊息肉样病变的治疗.解放军医学杂志，2001，26(11)：810

Objective To analysis the predisposing factor of polypoid lesions of gallbladder (PLG).Methods2 125 pilots were checked by routine B-ultrasound in abdomen and divided into PLG group and normal group.Then the predisposing factors were analyzed.ResultsThe related factors in 119 cases (5.60%) of PLG were compared with which in normal group,and the results showed that there was no significant difference in BMI,airplane kind and blood fat(P＞0.05).There was a significant difference infactor of ages combined with chronic gastritis and duodenal ulcer(P＜0.05).Conclusion There was no relationship between PLG and weight,and the ages combined with chronic gastritis and duodenal ulcer might be a predisposing factor.

Polypoid lesions of gallbladder;Pilots;Predisposing factor

1005-619X（2009）02-0100-02

2008-02-27）