改进型无痛胃镜护理技术在临床中的应用

310013 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 李艳平 陈晶晶

改进型无痛胃镜护理技术在临床中的应用

310013 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 李艳平 陈晶晶

目的 探讨无痛胃镜检查的实用价值，提高受检者对该项检查的顺应性和成功率，并总结护理经验。方法 对2007年10月～2008年10月的胃镜检查受检者检查过程中的配合程度与生理反应进行比较，并对护理经验进行总结。结果因护理措施得当，护理配合到位，胃镜检查的受检者检查顺利完成，受检者的不良反应降低。结论 重视受检者心理护理及健康教育，充分的术前准备和术中护理默契配合是胃镜检查成功的关键。

无痛胃镜；检查；护理技术；改进

随着医学知识的普及和人民群众对健康体检要求的日益提高，作为目前胃部疾病检查最为准确和有效的手段，胃镜检查日益受到人们的重视，胃镜检查及胃镜下活检成为食管、胃、十二指肠疾病诊断“金标准”[1]。但其作为一种侵入性手段尚不能被多数的受检者所接受，不少人因恐惧侵入和疼痛拒绝检查，从而延误诊治[2]。改善胃镜性能，提高检查质量，减少受检者痛苦成了医患双方共同的愿望。笔者所在的科室每月约进行无痛胃镜80例，现将改进型无痛胃镜检查护理技术经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机抽取2007年10月～2008年10月间胃镜检查共302例，男246例，女56例；年龄22～71岁，平均(39.7±11.3)岁。

1.2 方法 经充分的术前准备，术中、术后细心护理，医护默契配合，对受检者接受的检查操作时间，检查中的不适反应，受检者以后是否愿意接受复查做详细记录，并与既往资料比较。

1.3 结果

1.3.1 操作时间 顺利插镜完成全程检查，胃镜检查平均操作时间4～4.5 min。

1.3.2 受检者满意度及接受复查意愿 在检查结束后，随机发放调查表100份，询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查，受检者填写后全部收回。自述感受舒适者87例，愿意接受复查者79例，较之前的检查方法满意度和接受复查率均明显提升。

2 护理措施

2.1 术前护理 ①虽然胃镜镜身细小，但受检者对此还是抱有担心、恐惧、疑虑心理。因此，要做好受检者的健康教育和心理护理，消除其紧张情绪，将检查的目的、方法、注意事项告诉受检者，并教会其深呼吸，张口呼吸哈气的方法。②术前1 d告知受检者禁食12 h，禁水8 h。③受检者特殊准备。检查前5 min给予口服利多卡因胶浆一支，以达到咽部麻醉和去泡目的，嘱受检者左侧卧位，随身裤带、领口等应解松。

2.2 术中护理 胃镜检查时医生轻柔操作，循腔进镜，充气并顺势或嘱受检者做吞咽动作时推镜进入食管，告其会稍有不适感，嘱受检者放松，镜头至咽喉部时轻轻吞咽。检查过程中，属受检者不要吞咽口水，尽量沿嘴角流出，以免引起呛咳，减轻其恶心、呕吐，便于医生操作时能保持清楚的视野，更从容仔细地进行细致全面的观察。并指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使受检者在受检过程中能感受到医务人员对他的重视，产生信任感和安全感[3]。

2.3 术后护理 检查结束后，护理人员协助受检者整理并扶其起床，清水漱口，嘱受检者不要用力咳痰，以免咽喉出血。嘱受检者1 h后即可进温凉易消化食物。

3 讨论

由于改进型电子纤维胃镜镜身细小，此型胃镜既能减轻插入不适感，又能满足诊断与治疗。进镜过程更是避免了对舌根部的刺激，减少了对咽部的刺激，使受检者恶心反应轻或无。受检者对检查的耐受性好，易于配合使咽喉部视野更清晰，更易于进镜，可操作性好。也可减少因恶心、胃食管反流引起的误吸、呛咳甚至吸入性肺炎等并发症的发生[4]。

无痛电子纤维胃镜是近年来开展的技术，大多数受检者对此不了解，有的甚至持怀疑态度。因此，重视对受检者的心理护理和健康教育非常重要，要详细介绍胃镜的操作方法和优点，也可请已做过胃镜的受检者现身说法，消除受检者的疑虑心理。在操作中要做好充分的术前准备，熟练进镜技巧，加强医护之间的默契配合，以减少并发症的发生，提高检查成功率，使胃镜更好地为受检者服务。

[1]侯秀珍，郭呈彩，梁静.无痛胃镜检查的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2007，23(18)：11-12.

[2]黄秀江，刘杰民.超细胃镜经鼻检查的应用研究[J].中华消化内镜杂志，2006，23(5)：383-384.

[3]曲静波，马玉娟，寇健明，等.无痛胃肠镜诊疗的护理体会[J].解放军护理杂志 ，2008，25(4)：63-64.

[4]陈斐，金洁琼.胃镜检查后下消化道大出血致呼吸心跳骤停一例的抢救[J].解放军护理杂志，2008，25(15)：63，75.

2009-02-23)

1005-619X(2009)12-1094-01