按摩疗法结合牵引治疗８０例腰椎间盘突出症经验浅谈

吉瑞君

关键词腰椎间盘突出按摩治疗

由于腰椎间盘破裂，而导致髓核突出压迫腰部神经根造成腰腿足部疼痛，麻木等一系列症状，称腰椎间盘突出症。

1病因

现代医学以为本病发病原因分为内因和外因两方面。内因：主要是椎间盘退行性变与自身发育不良所致；外因：主要是椎间盘突然遭受损伤或承受过大压力，或多次闪、挫、伸拉等使椎间盘在退变的基础上，在外力的作用下，使盘内压过高而破裂，髓核突出压迫腰神经根，出现腰部疼痛和下肢放射痛，麻木等症状的病症。

2临床表现

腰部疼痛，多数病人突然因腰部活动不当而导致发病。疼痛程度不一，严重者卧床不能翻身和坐立，咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加剧；下肢放射痛，一般是下肢坐骨神经放射痛，大多数单侧多见，有时也可出现双侧。病程长者还可以出现下肢及足部的麻木等不适症状。

3临床资料

本组对80例腰椎间盘突出症病人情况的统计。性别：男63人，女17人；年龄：20—30岁的有8人，30-45岁的有45人，45岁以上的有27人；诊断：75例CT确诊。

4治疗方法

主要以按摩疗法为主，结合牵引来治疗本病。

4.1手法及穴位多以推、揉、拨、压、搓、扳法为主。取穴：肝俞、脾俞、肾俞、环跳、委中、承山、昆仑、太溪、阳陵泉等。

4.2腰背部膀胱经路线，做推、揉、拨手法，先缓解肌痉挛，使局部的肌肉放松。疼痛剧烈者先取阳陵泉、昆仑、太溪以远端取穴解痛后，再作上述手法。

4.3腰部侧扳法患者侧卧位，上面的腿屈膝屈髋，下面的腿伸直，医者站其背后，一手扳肩向后，一手推臀向前，两手同时用力，先使腰部活动数次后，转至最大限度再用巧力推扳，这时可听到腰部发出响声。

4.4如有下肢神经放射痛者，可用上述手法做相应治疗。

5疗程与疗效

本组80例患者，痊愈58人(无任何症状)，留有轻微症状18人(足趾有麻木感)，无效4人，有效率达95％；疗程最短1个疗程(10天)，最长7个疗程。

6经验浅谈

通过对本组患者的临床治疗，从病因上看90％以上的患者伴有腰肌劳损和腰椎生理屈度异常，以上两种情况均使腰椎间盘突出的发病率大大增加，因为，全身肌肉起着维持身体正常的姿态。如果某侧腰肌过度劳损，久而久之，都会引起腰椎生理曲度发生改变，造成腰椎在活动时失去平衡，而导致疾病的发生。因此，腰肌劳损的程度与发病起因，治疗的效果有着密切的关系；所以，我认为治病必须治本。在治疗时，我重点对腰肌劳损作出相应的治疗，如用肘关节拨揉法和掌根推拨法，可以促进腰部肌肉及软组织的血液循环，促使劳损的肌肉组织恢复正常的生理功能，从而促进了椎间盘的还纳。对腰椎生理屈度异常的患者，我运用脊椎弹压法和揉拨棘上韧带法使固定腰椎的韧带和软组织的血液循环得以改善，增强其弹性，增强了维持腰椎活动的力量，使异常的腰椎生理曲度得到恢复，大大提高了疗效，缩短了疗程，通过自己的努力，真正让患者感受到按摩这门“绿色医疗技术”存在的价值。