植根于传统 取信于临床

刘友成

关键词正骨推拿流派罗金殿学术经验

我自2000年在北京市朝阳区罗有明中医骨伤科医院进修，受恩师罗金殿教授指教，学习掌握了中医正骨推拿的精髓，长期使用于临床，并不断思索探讨，深感中医正骨推拿植根于传统，源远而流长，取信于临床，深得患者信赖，现就我的一点学习体会分析于下：

中医正骨推拿流派是起源于中医骨伤科，中医骨伤科有两大治疗领域：骨折和伤筋。在伤筋领域的治疗中逐渐进化出来了正骨推拿流派。它与中医各科均有密切的关系，同时又有自己的鲜明的学术特色。

1道法自然

《孟子·离娄》有云：“人法地，地法天，天法道，道法启然”。《中庸》云：“天命之谓性，率性之为道，修道之为教”。顺其自然则为道，世上万事万物皆有其自然之性，如水向低处流，植物的春生夏长，结合正骨推拿，在手法治疗及辨证诊断中均应考虑此点。如常见的颈椎病，正常的颈椎向前有一定的生理曲度，久患颈椎病者则此生理曲度消失变直，甚至反弓。那么手法应用矫形方法，目的就是为了恢复其正常曲度，如果同时伴有肌肉痉挛或纤维化，则为正骨流派所认为是筋结或筋索、筋硬的范畴。筋以柔为顺，则手法应以分筋理筋，复贴复压为主，目的是恢复筋的柔软，张弛有力的生理特征。现在有一种不好的倾向，即认为颈椎生理曲度变直是不可逆转的，颈椎病也是不可治愈的，致使病人悲观失望，医生灰心丧气。恩师罗金殿先生大胆质疑，勇于探索，运用中医正骨推拿传统理论，独创正骨矫形，分筋理筋手法治疗颈椎病，取得了极好的效果，并且大部分病人经1-2个疗程的治疗，复查颈椎x线片均取得生理曲度正常，临床症状消失的满意疗效。

2筋骨并重

俗语云：“筋骨相连”、“打断骨头连着筋”、“伤骨必伤筋”。治疗当然筋骨并重了。恩师罗金殿先生就特别强调筋骨并治。如：骨折病人，在正骨复位后，对周围的筋脉还要应用复贴复压、捋顺的手法治疗筋脉的扭曲、出槽，使之紧贴于骨，这样骨折恢复得又好又快，后遗症也少。我在临床上曾看到一些医生不知筋骨并重为何物。如：治疗急性踝扭伤病人，一照片子，喔，外踝裂缝骨折，没有移位，那就石膏固定吃点药，休息休息吧!2个月后_一复查，骨折长好了，踝关节也僵硬了，这就是只见骨折，不见筋伤之患了。如果当时牵拉一下踝关节，再把筋捋一捋，脚趾头拉一拉，就不会有此后遗症了。再有常见的小关节移位即骨错缝，在复位后还应把周围的筋理顺，疗效才巩固，若不然，关节复位了，但筋还是僵硬的，筋一拉又把关节拉错位了。

3整体观念

人是一个有机的整体，任何局部的病变都会牵及全身，有时全身的病变也会反应在局部。如糖尿病人易患骨质疏松。肺结核病人久治不愈易患骨结核，这在临床上都应充分考虑到。又如：老年性腰病，大部分伴有骨质增生，骨质疏松。“年过耄耋则筋骨衰颓。”从手法触摸诊断上，有棘突的偏歪或后突，又有软组织的症挛及变性，即筋结或筋索。那么治疗就不能只重局部不重整体，一味蛮干，强行正骨理筋，遇到这种情况，应以理筋为主，把筋通过手法分理捋顺，筋变柔软，自然症状就减轻了，安全又有效。

4辨证施治

大家印象中，正骨推拿是力气活，好像与中医基本理论联系不大，这是一种偏见。高明的正骨推拿医生不但要有强健的体魄，灵活有力的双手，还要有深厚的中医理论知识。在这方面，我有过深刻的教训。有一腰椎间盘突出病人，经过正骨复位、理筋、点穴，5次治疗后症状即消失，但1个月后又复发如初。这样反复了3次，后我引起警惕，观其人，面色萎黄少泽，举止无力，切其脉则脉搏细弱，观其舌则舌质淡红苔白润，辨为气血亏虚型腰腿病，改变治疗原则。手法以理筋庶穴为主，配合内服十全大补汤加杜仲怀牛膝，经1个月治疗，终告痊愈，因为正骨推骨专业接触多为颈肩腰腿痛为主或急性骨折伤筋患者，气血阴阳的虚实并不那么明显，但我们也应引起警惕，时刻以中医辨证施治为基本理念，方可避免头病治头，脚病治脚的弊病。

以上仅为本人的粗浅体会，不当之处，还请各位高明人士斧正为盼。