按摩治疗偏头痛４０例体会

杨洪建

关键词偏头痛按摩治疗

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，多在青春期发病。近年来，随着工作压力的增加，生活节奏的加快，偏头痛有逐年上升的趋势。发作的严重程度，次数和持续时间变化很大，临床上以反复发作的搏动性偏侧或双侧性头痛为主要症状，常伴恶心、呕吐、面色苍白，间歇性正常，半数以上有家族史。临床上以药物治疗偏头痛多采用对症治疗，但疗效不理想，且存在诸多副作用。笔者在1990-2008年间以按摩手法治疗偏头痛患者80例，疗效显著，现报道如下。

1一般资料

本组80例中，男性18例，女性62例，年龄在16～35岁之间。

2临床表现

偏头疼临床上分为典型性偏头痛、普通型偏头疼及复杂性偏头痛。以普通型偏头痛较为多见，其临床表现为：反复发作性搏动性头痛，开始偏于一侧，但部分呈双侧性或以一侧为主，逐渐转向对侧。头痛常由轻转重，以前额，颞部眼眶周围开始向半侧或全头部扩散，伴有面色苍白，恶心、出汗等。痛剧时有呕吐、吐后疼痛明显减轻，并喜卧于暗室中。发作可持续数小时或数日不等，间歇期内无症状。本病属中医内伤头痛范畴，辨证可分为肝阳头痛，痰浊头痛，血虚头痛，肾虚头痛等。

3治疗方法

本病基本治则为通经络和气血。

3.1颈、项部操作

3.1.1取穴：风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经。

3.1.2手法：一指禅推法，拿法，按法。

3.1.3操作：患者取坐势。用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗3～4遍，然后按风池、风府、天柱等穴，再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自上而下操作4-5遍。

3.2头面部操作

3.2.1取穴：印堂、头维、太阳，鱼腰、百会等穴及前额部。

3.2.2手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法。

3.2.3操作：患者坐势，用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳、往返3～4遍，配合按印堂，鱼腰、太阳、百会等穴，然后用五指拿法从头顶拿至风池，改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4-5遍。

4辨证加减

4.1肝阳头痛

4.1.1用扫散法在头侧胆经循行部自前上方向后下方操作，两侧交替进行，各30～40次，配合按角孙穴。4.1.2按、揉两侧太冲、行间，以酸胀为度，再檫两侧涌泉，以透热为度.

4.2痰浊头痛

4.2.1按揉脾俞、胃俞、大肠俞。然后在左侧背部横檫，以透热为度。

4.2.2按、揉两侧足三里、丰隆、内关，以酸胀为度。

4.3血虚头痛

4.3.1横檫左侧背部及直檫背部督脉，以透为度。

4.3.2按揉两侧心俞、隔俞、足三里、三阴交，以微酸胀为度。

4.4肾虚头痛

4.4.1横檫背部督脉，按揉腰部肾俞，命门及腰骶部，均以透热为度。

4.4.2摩腹6-8分钟，以气海，关元重点。

按摩每日1次，10天为1个疗程，每疗程之间休息2-3天。

5疗效标准

痊愈：发作性头痛及伴随症状消失，随访半年无复发；显效：发作性头痛症状明显缓解，持续时间明显减少，或发作次数明显减少，伴随症状明显减轻；

6结果

本组80例偏头痛患者经按摩治疗2-5个疗程，治愈28例，显效42例，无效10例，总有效率88％。

7典型病例

历某：男，31岁，干部，1999年3月初诊。病史：发作性头部胀痛2年，以左侧为主，伴纳呆，倦怠、恶心，痛甚时伴呕吐，每次约半小时，苔白腻，脉滑。辨证属痰浊头痛。经本法治疗两个疗程病愈，随访半年无复发。

8讨论与体会

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛。一般认为，偏头痛的发作过程和颅内外血管的收缩和舒张有关，发作开始时，颅内动脉收缩引起相应脑供血区域缺血，此时可能出现一些先兆症状，继而颅外动脉主要是头皮动脉扩张而发生剧烈头痛。

中医学认为本病属头痛范畴，辨证属内伤头痛。头为诸阳之会，又为髓海之所在，其正常的生理活动要求是经络通畅。气血供应失常，而致经络不畅，气血失和，则发生病变，出现头痛。根据中医辨证论治的理论，采用局部治疗与全身调整相结合的方法，达到标本兼治的目的。在头面颈都采用一指禅推法、按法、拿法为主。疏通不畅之经络，调和气血，达到止痛之功效。内伤引起的肝阳头痛，则治以平肝潜阳为主，如按揉太冲、行间，配合檫涌泉。对脾失健运引起的痰浊头痛，则治以健脾化湿，若由血虚及肾亏而致髓海失养发生的头痛则宜健脾助其生化，补肾填精之法，如直檫及横檫背部督脉，按揉心俞、膈俞、足三里及肾俞、命门、腰骶部等。通过以上方法辨证加减治疗偏头痛患者80例，总有效率88，说明按摩治疗偏头痛，有通经络，和气血，调整机体功能收到显著的临床效果。