“缠腰龙”为何引起脑膜脑炎

江民成

小王7天前不知是什么原因左背部皮肤针扎样疼痛，5天前疼痛处出现密集小水疱，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，自持身体强健，就没有治疗。但皮疹逐渐增多，并出现发热和喷射性呕吐，有时还发生“抽筋”现象，这才到医院就诊。

医生检查发现小王的左侧胸背部可见大片红斑，上有排列成带状的粟粒到绿豆大小的水疱，疱壁紧张发亮，疱液清澈，各水疱群间皮肤正常，水疱不超过身体中线。再作头部电生理检查，提示全脑供血不足，才诊断为带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎。这是怎么回事呢?

我们知道，带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒急性炎症性皮肤病，常侵犯肋间神经，好发于胸腰部，故人们通常将其形象地称为“缠腰龙”。当人初次感染病毒后，可以不发病，但病毒却在脊髓后根神经节中潜伏下来。在遇到疲劳、感染等身体状况不良时，病毒再沿着周围神经纤维到达皮肤，引起带状疱疹的发生。

但是，“缠腰龙”也可“乱缠”，除腰背部外，还可发生在头面部、颈部、四肢，甚至在眼、耳、内脏、龟头处肇事。眼带状疱疹是病毒侵犯三叉神经眼支及其鼻下支所致。开始是一侧眼睛肿痛、开合困难、睑结膜充血、畏光流泪，然后在眼睛肿痛侧出现簇集性水疱，水疱可分布在角膜、眼眶上缘、鼻、鼻孔及颞部和发际区。若治疗不及时，水疱可迅速破溃形成溃疡性角膜炎，以后可因瘢痕而失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎以致死亡。耳带状疱疹是病毒侵犯面神经和听神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹，患侧面神经瘫痪(俗称歪嘴风)及耳鸣、耳聋现象。此外尚有舌前1／3味觉消失、流泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心、呕吐等症状。内脏带状疱疹是由病毒侵及内脏神经，引起腹痛、腹泻、尿频、尿急等胃肠道和泌尿道症状。也可发生节段性胃肠炎或单侧性膀胱粘膜溃疡。当病变侵犯胸膜、腹膜时，则可发生胸痛、腹痛甚至胸腔、腹腔积液。龟头带状疱疹先是在龟头出现小片状红斑，以后即出现和冠状沟平行的丘疱疹，可伴有疼痛或无疼痛发生。

带状疱疹性脑膜脑炎，是病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3—4天，也可发生于发疹之前。大多见于头面部、颈部的带状疱疹，但像小王这样发生在躯干的也可见到。主要表现为头痛、呕吐、惊厥、进行性感觉障碍以及手脚不协调等共济失调症状发生。小王经过医生运用脱水、抗病毒、保护神经等药物，局部用喷阿昔洛韦软膏外涂治疗半个月后，就痊愈出院了。

这也提醒我们，在罹患带状疱疹后不可轻视，特别是出现呕吐、头痛等现象时，更要及时就诊。